Asma bronkial: diagnosis pembezaan, komplikasi, rawatan

Asma bronkial adalah proses keradangan kronik yang tersusun di saluran pernafasan, yang dicirikan oleh kursus gelombang, faktor etiopatogenetik yang utama yang alergi.

Dalam artikel ini, anda akan belajar penyakit yang sama dalam perjalanan ke asma bronkial, apa perbezaannya antara satu sama lain, apa komplikasi yang dapat diprovokasi, dan juga mengenali prinsip-prinsip rawatan penyakit ini. Mari mulakan.

Diagnostik yang berbeza

Serangan yang tercekik tidak semestinya tanda asma bronkial - sesetengah penyakit lain juga mempunyai manifestasi serupa, yang utama adalah:

  • Penyakit pernafasan (penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), badan asing dalam bronkus, pneumothorax spontan, tumor bronkial, bronchoadenitis);
  • Penyakit sistem kardiovaskular (patologi otot jantung - infarksi, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis, tromboembolisme cawangan arteri pulmonari, aritmia akut, kecacatan jantung, krisis hipertensi, sistemik vaskulitis);
  • strok pendarahan (pendarahan di tisu otak);
  • nefritis akut;
  • epilepsi;
  • sepsis;
  • keracunan heroin;
  • histeria

Pertimbangkan beberapa penyakit ini dengan lebih terperinci.

Terutama selalunya pakar harus membezakan asma bronkial daripada asma yang berkaitan dengan penyakit jantung. Serangan asma jantung adalah ciri-ciri orang tua, menderita patologi akut atau kronik jantung dan saluran darah. Serangan ini berkembang pada latar belakang kenaikan tekanan darah, selepas pengawalan fizikal atau mental, makan berlebihan atau menelan sejumlah besar alkohol. Pesakit merasakan kekurangan udara yang ketara, sesak nafas adalah inspirasi (iaitu sukar untuk menyedut pesakit) atau bercampur-campur. Segitiga nasolabial, bibir, hujung hidung, dan hujung jari menjadi biru, yang dipanggil acrocyanosis. Pankram adalah nipis, berbulu, sering merah jambu - berwarna dengan darah. Semasa pemeriksaan pesakit, doktor mencatatkan pengembangan sempadan jantung, rale lembab di paru-paru, hati yang diperbesar, bengkak kaki.

Dalam kes bronkitis kronik, gejala-gejala penyumbatan bronkus tidak hilang walaupun selepas mengambil ubat-ubatan yang memperluas bronchi - proses ini tidak dapat dipulihkan. Di samping itu, tidak terdapat tempoh yang tidak bersifat asimtomatik dalam penyakit ini, dan tidak ada eosinofil dalam dada.

Apabila saluran udara disekat oleh badan asing atau tumor, serangan asma yang serupa dengan yang berkaitan dengan asma juga mungkin berlaku. Pada masa yang sama, pesakit itu berisik, dengan bernafas beri, dan rale jauh sering diperhatikan. Dalam paru-paru, mengija biasanya tidak hadir.

Wanita muda kadang-kadang mempunyai keadaan yang dipanggil "asteroid histeroid." Ini adalah satu jenis gangguan sistem saraf, di mana gerakan pernafasan pesakit disertai dengan menangis, menangis, dan tawa yang menangis. Thorax secara aktif bergerak, dipergiatkan dan menghirup dan menghembus nafas. Objektifnya, tidak ada tanda-tanda halangan, tidak ada mengi di paru-paru.

Komplikasi asma bronkial

Komplikasi penyakit ini adalah:

Yang paling berbahaya bagi kehidupan pesakit adalah status asma - serangan berpanjangan yang tidak dihentikan dengan mengambil ubat. Pada masa yang sama, halangan bronkial berterusan, kegagalan pernafasan semakin meningkat, dahak berhenti.

Kursus negeri ini boleh dibahagikan kepada 3 peringkat:

  1. Tahap pertama manifestasi klinikal sangat mirip dengan serangan yang berterusan untuk mati lemas, tetapi pesakit tidak bertindak balas terhadap ubat bronkodilator, dan kadang-kadang selepas pengenalan mereka, keadaan pesakit merosot tajam; sputum berhenti bergerak. Serangan ini mungkin berlangsung 12 jam atau lebih.
  2. Tahap kedua status asma dikaitkan dengan pergeseran gejala tahap pertama. Lendir bronchi tersumbat dengan lendir likat - udara tidak memasuki bahagian bawah paru-paru, dan doktor, mendengar paru-paru pesakit pada tahap ini, akan mengesan ketiadaan bunyi pernafasan di bahagian bawah paru-paru - "paru-paru senyap". Keadaan pesakit adalah teruk, ia menghalang, kulit dengan warna biru adalah sianotik. Komposisi gas perubahan darah - badan menderita kekurangan oksigen yang tajam.
  3. Pada peringkat ketiga, disebabkan kekurangan oksigen dalam badan, koma berkembang, sering mengakibatkan kematian.

Prinsip rawatan asma bronkial

Malangnya, tidak mustahil untuk mengubati asma sepenuhnya. Matlamat rawatan adalah untuk memaksimumkan kualiti hidup pesakit. Untuk menentukan rawatan optimum dalam setiap kes tertentu, kriteria untuk mengawal asma bronkial dikembangkan:

  1. Terkawal semasa:
    • tiada pemburukan;
    • gejala harian tidak hadir sepenuhnya atau berulang kurang daripada 2 kali seminggu;
    • tiada gejala malam;
    • aktiviti fizikal pesakit tidak terhad;
    • keperluan untuk bronchodilators adalah minimum (kurang dari 2 kali seminggu) atau tidak sama sekali;
    • petunjuk fungsi pernafasan dalam julat normal.
  2. Kawalan separa penyakit - setiap minggu ada tanda-tanda.
  3. Untuk aliran yang tidak terkawal - setiap minggu ada 3 atau lebih tanda.

Berdasarkan tahap kawalan asma bronkial dan rawatan yang diterima oleh pesakit pada masa ini, taktik rawatan selanjutnya ditentukan.

Rawatan etologi

Rawatan etologi - pengecualian hubungan dengan alergen yang menyebabkan sawan, atau pengurangan sensitiviti badan kepada mereka. Arah rawatan ini hanya mungkin dalam kes apabila bahan-bahan yang menyebabkan hipersensitiviti bronkus diketahui dengan pasti. Pada peringkat awal asma, penyingkiran lengkap hubungan dengan alergen sering membawa kepada pengurangan penyakit yang stabil. Untuk meminimumkan hubungan dengan alergen yang berpotensi, garis panduan berikut harus diikuti:

  • jika disyaki hipersensitiviti untuk debunga adalah setakat yang mungkin, mengurangkan hubungan dengannya, ke titik perubahan tempat kediaman;
  • Sekiranya alergi terhadap rambut haiwan kesayangan, jangan mulailah mereka dan jangan hubungi mereka di luar rumah;
  • jika anda alah kepada habuk rumah, keluarkan mainan lembut, permaidani, dan kuilt dari rumah; tilam ditutup dengan bahan boleh dibasuh dan kerap (sekurang-kurangnya 1 kali seminggu) untuk menjalankan pembersihan basah mereka; menyimpan buku di rak kaca, kerap melakukan pembersihan basah di apartmen - basuh lantai, lap habuk;
  • Sekiranya anda alah kepada makanan - jangan makan dan produk lain yang boleh meningkatkan gejala alahan;
  • dalam hal bahaya pekerjaan - kerja perubahan.

Selari dengan pelaksanaan langkah-langkah di atas, pesakit harus mengambil ubat-ubatan yang dapat mengurangkan gejala-gejala alergi - antihistamin (ubat-ubatan berdasarkan loratadine (Lorant), cetirizine (Cetrin), terfenadine (Telfast)).

Semasa tempoh remisi stabil dalam kes alahan asma yang terbukti, pesakit perlu menghubungi pusat alergen untuk desensitisasi spesifik atau tidak spesifik:

  • hiposensibilisasi khusus adalah pengenalan ke dalam badan pesakit alergen dalam dos perlahan meningkat, bermula dengan sangat rendah; dengan itu, tubuh secara beransur-ansur terbiasa dengan kesan alergen - kepekaannya menurun;
  • hiposensibilisasi tidak spesifik terdiri daripada pentadbiran subkutaneus dengan perlahan meningkatkan dos bahan khas, histoglobulin, yang terdiri daripada histamine (mediator alergi) dan gamma globulin darah manusia; akibat daripada rawatan, tubuh pesakit menghasilkan antibodi terhadap histamin dan memperoleh keupayaan untuk mengurangkan aktivitasnya. Selari dengan pengenalan histoglobulin, pesakit mengambil sorben usus (Atoxil, Enterosgel) dan adaptogens (ginseng tincture).

Terapi gejala

Ejen-ejen simptomatik, atau persediaan pertolongan cemas, adalah perlu untuk melegakan serangan bronkospasme akut. Perwakilan yang paling menonjol dari cara yang digunakan untuk tujuan ini adalah β2-agonis bertindak pendek (salbutamol, fenoterol), antikolinergik bertindak pendek (ipratropium bromida), dan kombinasi mereka (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Ubat-ubatan ini adalah ubat-ubatan pilihan untuk serangan awal lemas yang boleh melemahkan atau menghalangnya.

Terapi asas asma bronkial

Dengan penyakit ini untuk mencapai kawalan maksimum, pengambilan ubat harian yang mengurangkan keradangan dalam bronkus dan mengembangkannya diperlukan. Ubat-ubat ini tergolong dalam kumpulan berikut:

  • menghidap glucocorticosteroid (beclomethasone, budesonide);
  • glukokortikosteroid sistemik (prednisone, methylprednisolone);
  • menghirup β2-agonis (bronkodilator) tindakan berpanjangan (Salmeterol, Formoterol);
  • Cromones (cromolyn sodium - Intal);
  • pengubah leukotriena (Zafirlukast).

Yang paling berkesan untuk rawatan asma asas adalah glukokortikosteroid yang dihirup. Laluan pentadbiran dalam bentuk penyedutan membolehkan mencapai kesan tempatan maksima dan pada masa yang sama mengelakkan kesan sampingan glukokortikosteroid sistemik. Dos ubat ini bergantung kepada keparahan penyakit.

Dalam kes asma bronkus yang teruk, kortikosteroid sistemik boleh ditetapkan kepada pesakit, bagaimanapun, tempoh penggunaannya sepatutnya mungkin, dan dos harus minimum.

β2-Agonis lama bertindak mempunyai kesan bronkodilator (iaitu, bronkus diperbesar) selama lebih dari 12 jam. Mereka ditetapkan apabila terapi dengan dosis sederhana glukokortikoid dihidu tidak membawa kepada kawalan penyakit ini. Dalam kes ini, bukannya menaikkan dos hormon ke maksimum, sebagai tambahan kepada mereka, bronchodilators yang berpanjangan bertindak ditetapkan. Pada masa ini, gabungan ubat-ubatan (fluticasone-salmeterol, budesonide-formoterol) telah dibangunkan, penggunaan yang membolehkan untuk mencapai kawalan ke atas asma bronkial dalam kebanyakan pesakit.

Cromones adalah ubat-ubatan yang menyebabkan beberapa reaksi kimia yang mengakibatkan pengurangan gejala keradangan. Digunakan untuk asma bronkial yang berterusan ringan, dan pada tahap yang lebih teruk tidak berkesan.

Pengubah Leukotriena - kumpulan baru ubat anti-radang yang digunakan untuk mencegah bronkoskopi.

Untuk berjaya mengendalikan asma bronkial, terapi langkah yang dipanggil telah dibangunkan: setiap langkah melibatkan kombinasi ubat tertentu. Sekiranya mereka berkesan (mencapai kawalan penyakit), mereka akan dipindahkan ke tahap yang lebih rendah (terapi lebih mudah), sementara keefektifan - ke tahap yang lebih tinggi (rawatan yang lebih ketat).

  1. 1 langkah:
    • "Atas permintaan" rawatan adalah gejala, tidak lebih daripada 3 kali seminggu;
    • menghirup β2-agonis bertindak pendek (Salbutamol) atau Cromones (Intal) sebelum terdedah kepada pendedahan alahan atau senaman.
  2. 2 langkah. Terapi gejala dan 1 cara terapi asas setiap hari:
  • kortikosteroid yang dihirup dehid rendah, atau cromon, atau pengubah leukotriena;
  • menghirup β2-agonis bertindak pendek, jika perlu, tetapi tidak lebih daripada 3-4 kali sehari;
  • jika perlu, beralih kepada kortikosteroid yang dihidangkan dalam dos yang sederhana.
  1. 3 langkah. Terapi simtomatik ditambah 1 atau 2 terapi asas setiap hari (pilih satu):
  • menghidap glukokortikoid dalam dos yang tinggi;
  • menghidap glukokortikoid dalam dos yang rendah setiap hari serta penyedutan β2-agonis yang bertindak lama;
  • menyedarkan glucocorticoid dalam dos harian yang rendah ditambah pengubah leukotriena;
  • menghirup β2-Agonis bertindak pendek, jika perlu, tetapi tidak lebih daripada 3-4 kali sehari.
  1. 4 langkah. Untuk rawatan, 3 langkah yang sepadan, tambah tablet kortikosteroid dalam dos yang paling rendah setiap hari atau sehari.

Terapi Nebulizer

A nebulizer adalah peranti yang menukar cecair menjadi aerosol. Penggunaan peranti sedemikian adalah khusus untuk orang yang menderita penyakit paru-paru kronik - asma bronkial dan penyakit paru-paru obstruktif kronik.

Kelebihan terapi nebulizer ialah:

  • tidak perlu menyelaras menyedut dengan penyedutan dadah;
  • penghantaran dadah cepat ke destinasi;
  • Penyedutan tidak memerlukan nafas paksa, oleh itu ia mudah diakses untuk kanak-kanak, orang tua dan lemah;
  • Anda boleh memasukkan dos besar ubat.

Antara ubat-ubatan yang dimaksudkan untuk rawatan asma bronkial, ada yang ditunjukkan untuk digunakan dengan penyusup. Jika pesakit mempunyai peluang untuk menggunakan peranti ini untuk rawatan, jangan mengabaikannya.

Rawatan status asma

Kesan anti-radang dan anti-edema yang paling kuat adalah ubat dari kumpulan glukokortikoid, oleh itu, dalam kes status asma, mereka adalah yang pertama digunakan - dos besar dadah diberikan secara intravena, mengulangi suntikan atau penyerapan setiap 6 jam. Apabila menjadi lebih mudah bagi pesakit, infusi diteruskan, bagaimanapun, dos hormon dikurangkan kepada penyelenggaraan, 30-60 mg diberikan setiap 6 jam.

Selari dengan pengenalan hormon, pesakit menerima terapi oksigen.

Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik semasa pentadbiran glukokortikoid, ephedrine, epinephrine dan aminophylline, serta penyelesaian glukosa (5%), natrium bikarbonat (4%) dan reopolyglugine, ditadbir.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, heparin dan penyedutan oksigen yang lembap digunakan.

Dalam kes apabila langkah-langkah terapeutik di atas tidak berkesan, dan dos hormon meningkat sebanyak 3 kali berbanding dengan yang asal, lakukan yang berikut:

  • pesakit diintubasi (tabung khas disisipkan melalui trakea, di mana ia bernafas),
  • dipindahkan ke pengudaraan paru-paru tiruan,
  • bronchi dibasuh dengan larutan natrium klorida hangat, diikuti dengan sedutan mukus - bronkoskopi penyusunan semula dilakukan.

Rawatan lain

Salah satu kaedah yang sangat berkesan untuk merawat asma bronkial adalah speloterapi - rawatan dalam gua garam. Faktor perubatan dalam kes ini adalah semburan kering natrium klorida, suhu tetap dan rejim kelembapan, kandungan bakteria dan alergen yang dikurangkan di udara.

Dalam fasa remisi, urutan, pengerasan, akupunktur, gimnastik pernafasan (secara terperinci dalam artikel kami) boleh digunakan.

Pencegahan asma

Kaedah pencegahan utama penyakit ini adalah cadangan untuk tidak berkahwin dengan orang asma, kerana anak-anak mereka akan mempunyai risiko asma yang tinggi.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang berlebihan, perlu dilakukan pencegahan dan rawatan jangkitan virus pernafasan akut yang tepat pada masanya, serta untuk menghapuskan atau meminimumkan hubungan dengan alergen yang berpotensi.

http://otolaryngologist.ru/820

Asma bronkial: diagnosis pembezaan

Asma bronkial adalah penyakit yang berlaku secara kronik yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan dan memperburuk kualiti hidup pesakit jika mereka tidak mendapat rawatan tepat pada masanya. Dari segi gejala, penyakit ini dalam banyak cara sama dengan manifestasi keadaan patologi lain, oleh itu, sangat penting untuk mengumpulkan semua data diagnostik yang diperlukan untuk diagnosis yang betul. Ia juga perlu membezakan antara diri mereka dengan bentuk asma bronkus itu sendiri, kerana taktik rawatan lanjut bergantung padanya.

Bentuk asma bronkial

Bergantung kepada faktor yang memprovokasi, bentuk alergi BA dan alergi tidak terpencil. Jenis pertama selalu berkembang pada latar belakang hubungan dengan alergi dan, sebagai peraturan, kecenderungan genetik. Selain gejala ciri penyakit, klinik dan penyakit alergi lain mungkin berlaku (selalunya mukosa hidung terbakar, konjunktivitis atau sinusitis yang bersambung).

Gejala klinikal mula mengganggu seawal zaman kanak-kanak: kanak-kanak mempunyai batuk yang parah, disertai oleh sesak nafas, yang pendek dan hilang hampir sejurus selepas alergen telah dikeluarkan. Apabila melakukan ujian alahan, keputusannya adalah positif.

Asma bronkus bukan alahan tidak dikaitkan dengan mana-mana alergen sekitar dan tidak mempunyai predisposisi genetik. Penyakit ini terutamanya berlaku selepas 30 tahun, ia disertai oleh kerapuhan bronkitis kronik. Semasa menjalankan penyelidikan, ujian alahan memberikan hasil yang negatif, tetapi ujian fizikal sering positif. Anda mesti tahu bahawa dengan risiko tinggi serangan asma ini.

Secara berasingan, mereka juga membezakan asma bronkus profesional, yang berlaku akibat hubungan seseorang dengan alergen di tempat kerja, atau akibat bronkitis profesional yang berpanjangan. Pembezaan borang ini adalah mungkin melalui pengukuran aliran puncak (penentuan isipadu kadar ekspirasi) sebelum, semasa dan selepas peralihan kerja.

Asma pekerjaan adalah jenis penyakit yang tidak kurang serius, untuk mencapai pengurangan gejala, adalah perlu untuk menghapuskan kesan alergen, yang bermaksud mengubah tempat kerja dan jenis aktiviti pesakit.

Ciri BA

Diagnosis pembezaan asma bronkus didirikan bukan sahaja berdasarkan bukti hubungan dengan alergen, tetapi juga apabila ada gejala ciri. Di hadapan pesakit asma mengalami batuk kering, kehadiran sesak nafas dengan sedikit beban, tercekik, yang dapat dihilangkan hanya dengan bantuan ubat bronkodilator. Semua manifestasi ini, sebagai peraturan, memaksa pesakit untuk mendapatkan rawatan perubatan khusus.

Apabila memeriksa pesakit, doktor yang menghadiri perhatian memberi tumpuan kepada data yang terlihat secara visual untuk penyakit yang diberikan: kulit pucat, mempunyai warna biru, degupan jantung yang dipercepatkan, pernafasan dipercepatkan. Apabila mendengar paru-paru, sering kali mungkin untuk membezakan bersiul dua mata berdeham. Walau bagaimanapun, kebanyakan manifestasi klinikal di atas boleh berlaku dengan lesi bukan sahaja dari bronkus, tetapi juga organ dan sistem lain:

  • Asma jantung.
  • COPD
  • Penyakit paru-paru kronik yang tidak spesifik.
  • Pendidikan di dalam paru-paru.

Itulah sebabnya mengapa diagnosis pembezaan asma dilakukan juga berdasarkan makmal dan kajian instrumental.

Perbezaan dari bronkitis kronik

Dari segi gambaran klinikal, kedua-dua penyakit ini agak serupa: kesejahteraan pesakit umum bertambah buruk disebabkan oleh batuk yang menyakitkan yang menunjukkan dirinya selepas keghairahan; pesakit bermasalah dengan pernafasan. Walau bagaimanapun, dalam gejala penyakit terdapat perbezaan yang signifikan. Berikut adalah tanda-tanda klinikal utama yang mana bronkitis dibezakan dari asma:

  • Dyspnea tidak dicirikan oleh peroksak dan komunikasi dengan mana-mana alergen.
  • Rale kering dalam paru-paru boleh didengar walaupun pada jarak jauh dan menduduki fasa pertama pernafasan.
  • Juga, gejala-gejala di bronkitis tidak mempunyai kebalikan, seperti di asma. Mengikut peraturan, diagnosis pembedahan lengkap asma bronkial dari COPD hanya dicapai dengan kaedah makmal dan penyelidikan fizikal tertentu:
  • Ujian sputum. Dengan bronkitis, ia mempunyai watak yang mucopurulent, tanpa kemasukan eosinofil.
  • Radiografi paru-paru menunjukkan perubahan dalam bentuk penyusupan peribronchial.
  • Flowmetry puncak. Terdapat penurunan dalam FEV1, yang tidak diperbetulkan dengan mengambil ubat bronkodilator. Mengurangkan nilai kadar aliran maksimum, yang mencerminkan kebolehtelapan bronkus kecil.

Ciri-ciri perubahan asma bronkial dalam ujian darah umum (pengesanan eosinofil) dan ujian alergen positif dalam COPD tidak dipatuhi. Kehadiran semua data ini amat mempengaruhi ketepatan diagnosis.

Perbezaan dari asma jantung

Dalam penyakit kardiovaskular, terutamanya dalam kegagalan jantung, kejang boleh berlaku, yang serupa dengan pemurambaan asma bronkial. Keadaan ini dalam perubatan telah dipanggil "asma jantung" dan dimanifestasikan oleh kehadiran sesak nafas yang teruk, batuk yang merengsa, berdebar-debar dan serangan tersedak dalam pesakit. Kadang-kadang dengan serangan yang teruk dan edema awal paru-paru, pembuangan dahak dicatatkan, tetapi dengan sifatnya berbuih, dan tidak mucopurulent. Pernafasan adalah sukar untuk menyedut, tidak seperti asma bronkial, dan tidak dikaitkan dengan alergen.

Secara objektif, seseorang yang mempunyai serangan asma jantung juga mempunyai kulit pucat dengan warna biru, otot intercostal mengambil bahagian dalam pernafasan, dan auscultation dapat mendengar mengiakkan di paru-paru bawah, tetapi mereka basah dan mempunyai watak yang tidak stabil.

Keadaan ini bertambah baik dengan pengambilan persiapan nitrogliserin.

Memandangkan persamaan gejala, perlu dilakukan kaedah penyelidikan tambahan, iaitu, ECG, ultrasound jantung dan x-ray dalam beberapa unjuran, data yang akan menunjukkan kerosakan jantung.

Perbezaan dari penyakit paru-paru lain

Memandangkan gejala utama asma bronkial tidak spesifik untuk penyakit ini dan boleh berlaku di lain-lain penyakit sistem pernafasan, adalah wajar mempertimbangkan keadaan-keadaan ini secara terperinci.

  1. Bronchiectasis, serta keadaan yang diterangkan sebelumnya, ditunjukkan oleh batuk yang semakin meningkat dengan pembebasan sputum mukosa, ditandai sesak nafas. Dalam paru-paru, rales lembap akan didengar, yang akan bertambah buruk selepas batuk. Cara yang paling bermaklumat untuk diagnosis dalam kes ini adalah melakukan x-ray. X-ray menunjukkan tanda-tanda paru-paru yang berkurangan, struktur selularnya. Secara umum, keadaan ini berkembang pada usia yang masih muda dan terdedah kepada kemajuan, seperti dalam asma bronkial. Perbezaannya terletak pada hakikat bahawa jangkitan pernafasan yang terdahulu, bukan alergen, membawa kepada perkembangan penyakit ini.
  2. Pneumoconiosis adalah sangat serupa dengan bentuk profesional asma bronkial. Faktor yang memprovokasi, seperti asma, adalah alergen habuk yang tahan lama. Penyakit ini juga dicirikan oleh kebolehulangan dengan penghapusan faktor utama. Gambaran klinikal hampir sama dengan gejala-gejala asma, jadi perlu dilakukan diagnostik tambahan: radiografi menunjukkan kawasan tisu paru-paru fibro-diubah, makrofaj dan jejak zarah debu yang terdapat dalam dahak.

Prognosis untuk bronchiectasis, dan juga untuk asma bronkial, hanya dapat disesuaikan dengan penyelesaian terapi yang diperlukan pada waktu yang tepat. Hanya dalam hal ini boleh remedi jangka panjang dicapai. Dalam kes bronchiectasis, terdapat kes-kes pemulihan lengkap, tetapi ini hanya mungkin dengan rawatan dalam bentuk pembedahan, yang tidak mungkin dengan asma.

Perbezaan dari tumor paru-paru

Kehadiran formasi dalam tisu paru-paru juga boleh mencetuskan berlakunya sesak nafas dan serangan nafas dalam seseorang, batuk mungkin tidak mengganggu sama sekali. Apabila mendengar paru-paru, bukti lesi biasanya tidak dikesan. Tidak seperti asma, pembentukan paru-paru menyebabkan kesukaran bernafas, kemasukan berdarah boleh muncul di dalam dahak. Sebagai peraturan, keadaan pesakit perlahan-lahan merosot, dan peningkatan suhu badan keseluruhan kepada nombor subfebril bergabung.

Kaedah penyelidikan tambahan membolehkan akhirnya merumuskan diagnosis: ujian untuk ujian alahan adalah negatif, perubahan sinar-X yang biasa untuk proses tumor (bayangan homogen) dikesan.

Adalah sangat penting untuk membezakan antara kedua-dua syarat ini dalam masa untuk menetapkan rawatan yang diperlukan dalam masa.

Perbandingan di dalam jadual

Diagnosis tepat pada masanya sentiasa bergantung kepada keupayaan doktor yang hadir untuk mengenal pasti ciri-ciri utama hanya untuk penyakit yang diberikan. Untuk mempermudahkan pemahaman, ciri-ciri utama yang membezakan penyakit perlu dibuat secara berasingan dalam bentuk jadual.

Pada kejadian pertama gejala di atas, perlu segera menghubungi doktor anda untuk mengelakkan kemerosotan selanjutnya dan mencegah berlakunya komplikasi yang mungkin.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/dif-diagnostika-bronxialnoj-astmy.html

Intipati dan kaedah diagnosis pembezaan asma bronkial

Batuk paroksismal kering, sesak nafas, sesak nafas, serangan malam dengan sesak nafas - semua ini adalah gejala ciri yang mengambil kira diagnosis pembezaan asma bronkial. Penyebab yang menimbulkan kemunculan dan perkembangan penyakit ini dibahagikan kepada dua kumpulan: eksogen (luaran, luaran) dan endogen (dalaman). Mereka juga ciri-ciri penyakit lain sistem pernafasan, jadi asma sering tidak didiagnosis pada mulanya, tetapi bingung dengan bronkitis.

Penyebab asma

Faktor luaran yang membawa kepada keradangan alergi di bronchi mungkin adalah berikut:

  • isi rumah (habuk, produk sisa habuk debu, bulu, bulu dan bulu);
  • tumbuhan (debunga rumput, pokok dan belukar);
  • kulat (acuan);
  • produk makanan (madu, buah sitrus, beri, ikan, telur, kadang-kadang biji bijirin);
  • persediaan perubatan.

Kesemua faktor di atas dalam kebanyakan kes adalah penyebab utama penampilan asma bronkial berbanding dengan yang dalaman, termasuk pelbagai virus dan patogen, parasit, serta tekanan yang teruk. Bergantung pada faktor yang menimbulkan perkembangan penyakit kronik bronkus, asma bronkial dalaman dan luaran dibezakan. Pertambahan penyakit sering dikaitkan dengan komorbiditi (ARVI, influenza, sinusitis, sinusitis, bronkitis, laringitis, dan lain-lain), dan juga berlaku ketika menghadapi keadaan buruk (faktor iklim, tekanan, kekuasaan dan penyakit kardiovaskular).

Alergen yang boleh mencetuskan serangan asma

Apakah intipati diagnosis pembezaan?

Bagaimana untuk menentukan asma bronkial? Hanya doktor berpengalaman yang berkelayakan yang akan mendiagnosis penyakit ini boleh mendiagnosis penyakit ini. Untuk membuat diagnosis akhir, perlu melakukan diagnosis pembezaan:

  • aduan pesakit batuk asma yang berterusan, yang disertai dengan sakit di dada, pernafasan berat dengan dada bersiul, mendengarkan pas batuk semasa pemeriksaan oleh seorang ahli pulmonologi;
  • kehadiran sesak nafas semasa berjalan pantas atau dengan aktiviti fizikal lain;
  • kehadiran kes-kes yang direkodkan terhadap tindak balas alahan dalam sejarah (kajian terhadap pesakit luar pesakit);
  • pengesahan diagnosis mengikut keputusan analisis klinikal (peningkatan tahap eosinofil dalam darah pesakit, dahak, pendarahan, peningkatan immunoglobulin E, keputusan positif ujian alergi);
  • mengesahkan hasil kajian fungsi pernafasan (spirography dan alat diagnostik lain).

Tanda-tanda asma bronkial

Untuk diagnosis rasmi, adalah perlu untuk menjalani semua peringkat diagnosis, walaupun pada hakikatnya adalah mungkin untuk mengenali dan mengenal pasti penyakit itu hanya berdasarkan gambar klinikal ketika memeriksa pesakit. Sejak asma mempunyai beberapa gejala yang dapat menunjukkan bukan sahaja penyakit ini, tetapi banyak lagi, dalam hal ini diagnosis pembedahan dilakukan, hasilnya memungkinkan untuk mengecualikan penyakit tertentu dengan gambar klinik yang sama dan mengenali asma bronkial.

Ujian yang diperlukan untuk diagnosis

Bagaimana untuk mendiagnosis asma dan ujian apa yang harus diambil? Tanpa hasil ujian makmal, mustahil untuk membuat diagnosis akhir, oleh sebab itu, untuk mendiagnosa penyakit, menentukan penyebab sebabnya, serta keparahannya, pesakit harus lulus ujian berikut:

  • OAK (kiraan darah lengkap) - dengan BA (asma bronkial) akan menunjukkan peningkatan tahap immunoglobulin E, eosinofil, ESR (hanya semasa diperparah keadaan);
  • analisis laboratorium am untuk sputum expectorated (akan menunjukkan tahap eosinofil yang agak tinggi, serta leukosit neutral dan lendir lendir pelbagai bentuk dan saiz - kristal Charcot-Leyden, spiral Kurshman);
  • pemeriksaan biokimia darah pesakit akan menunjukkan peningkatan tahap penunjuk seperti seromukoid, alfa2, asid sialik, hapto dan globulin gamma, fibrin dan lain-lain;
  • ujian makmal imunologi untuk mengesan tahap tinggi imunoglobulin E, yang menunjukkan alahan.

Sebagai tambahan kepada ujian makmal, kaedah berikut mendiagnosis asma bronkial akan membantu mengenal pasti penyakit ini:

  • auskultasi dalam asma bronkial (pendengaran denyut);
  • spirography;
  • pneumotachography;
  • radiografi;
  • fluometri puncak;
  • sampel dengan bronkodilator;
  • ECG;
  • bronkoskopi;
  • analisis gas darah;
  • semak kehadiran status alergi.

Ciri diagnosis pembezaan

Semasa pemeriksaan pesakit untuk diagnosis asma bronkial, doktor sering perlu membezakannya dengan penyakit-penyakit berikut, satu ciri tersendiri yang, seperti asma, adalah rosak akut fungsi pernafasan:

  • Bronkitis obstruktif kronik (perbezaan penyakit ini daripada asma adalah bahawa FEV1 dikurangkan kepada tidak lebih daripada 84% daripada norma, dan indeks Tiffno kepada 88%). Ia juga mungkin untuk membezakan BA dengan bronkitis dengan menentukan keberkesanan bronkodilator.
  • Dyskinesi tracheobronchial. Penyakit ini dicirikan oleh serangan batuk kering dengan dyspnea disebabkan oleh penuaan fizikal, ketawa, bersin, dan sebagainya.
  • Penyakit merangsang bronkus dan trakea. Ini boleh menjadi tumor pelbagai etiologi, kelenjar limfa yang bengkak, aneurisma aorta dan gangguan lain, yang mana lumen bronkusnya berkurangan dan pernafasannya sukar.
  • Carcinoid. Ini adalah tumor, yang hanya 7% daripada kes-kes yang dikenali sebagai ubat-ubatan tidak berlaku di saluran gastrousus, tetapi dalam bronkus, yang menyebabkan gejala seperti asma.
  • Asma jantung. Penyakit ini dicirikan oleh kegagalan ventrikel kiri yang teruk.
    Embolisme pulmonari (PE). Penyakit ini ditunjukkan oleh sesak nafas, berat, bernafas yang bernafas, dan mengiakan yang jelas.
  • Pelanggaran peraturan pernafasan dalam sistem saraf. Dengan penyakit ini, tidak ada nafas dalam gambar klinikal.
  • Badan asing dalam trakea atau bronkus. Dicirikan oleh tercekik, sianosis, batuk.
  • Halangan bronkus dalam jangkitan parasit. Pencerobohan cacing menyumbang kepada peningkatan leukosit neutral dalam darah, serta eosinofil dalam darah dan sputum. Kehadiran telur helm dalam tubuh dan keberkesanan deworming membantu membezakan dengan BA.
  • BA yang disebabkan oleh refluks berlaku disebabkan pembebasan ke dalam lumen bronkial kandungan perut.
  • Malam BA. Ia dicirikan secara eksklusif oleh serangan sesak nafas atau awal pagi.

Semua diagnosis ini mempunyai simptom tersendiri, kerana BA boleh dibezakan dari masing-masing.

Tindakan selepas mengesahkan diagnosis

Jika diagnosis asma bronkus selepas laluan semua kajian disahkan, doktor menetapkan terapi asas, yang terdiri daripada ubat hormon, anti-radang, serta bronkodilator (dadah yang menyerang serangan asma). Sehingga kini, ubat kompleks digunakan secara meluas dalam rawatan, termasuk hormon dan bahan anti-radang.

Apa yang perlu dilakukan oleh pesakit jika dia mempunyai asma? Pertama sekali, anda harus tegas mematuhi semua preskripsi dan cadangan doktor. Di rumah, adalah perlu untuk menghapuskan sejauh mana semua faktor yang mencetuskan asma (eksogen dan endogen) atau mengurangkan kesannya terhadap keadaan kesihatan asma.

Kursus rawatan asma adalah mustahil tanpa penggunaan ubat peluburan dan ekspektoran phlegal. Jika doktor mengesan asma atopik, dia menetapkan ubat-ubatan anti-gergasi, kadang-kadang desensitisasi (satu kaedah di mana dos kecil alergen ditadbir ke dalam badan, diikuti oleh alahan dan, dengan itu, asma, masuk ke dalam pengampunan), dan juga membuat cadangan untuk menghapuskan alergen. Apabila asma aspirin didiagnosis, pesakit dirawat dengan pengambilan aspirin secara teratur dalam dos yang kecil, selepas itu sensitiviti terhadap ubat ini berkurangan dengan ketara, dan serangan yang tercekik melemahkan atau hilang sepenuhnya.

Di rumah, anda boleh secara aktif menangani asma bronkial melalui latihan pernafasan, refleksologi, sukan, lawatan ke ahli terapi dan kaedah lain.

Diagnosis bawaan asma menjadikannya mungkin membezakan penyakit daripada penyakit lain dengan gejala yang sama. Pelbagai kaedah digunakan untuk ini - ujian makmal, diagnostik perkakasan, pemeriksaan pesakit dan analisis gambaran klinikal penyakit. Untuk diagnosis rasmi, adalah perlu untuk menjalani semua jenis pemeriksaan, dan setiap mereka mesti disahkan oleh diagnosis ini.

http://neastmatik.ru/astma/differentsialnaya-diagnostika-sut.html

Ciri dan peraturan untuk diagnosis pembezaan dalam asma bronkial

Untuk memulakan rawatan berkesan penyakit, adalah penting untuk terlebih dahulu membuat diagnosis yang betul. Dan pertama sekali, ia dikehendaki untuk mengecualikan penyakit yang mempunyai gejala yang sama seperti asma bronkial.

Untuk tujuan ini, diagnosis pembezaan telah dibangunkan dan berjaya diterapkan. Pengesahan diagnosis asma bronkial adalah langkah penting sebelum rawatan penyakit.

Asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit kronik dan tidak berjangkit. Proses keradangan yang berlaku di bronkus, menyebabkan peningkatan rembesan tebal, sukar untuk menguraikan rahsia. Di samping itu, mungkin pembengkakan mukosa bronkial.

Pesakit mengalami kesukaran bernafas, mempunyai batuk kering, mungkin mengalami sesak nafas. Napas menjadi bersiul, penghembus adalah lebih lama daripada yang menyedut. Serangan asma ditemani oleh sesak nafas.

Diagnosis pembezaan dalam asma bronkial menghapuskan penyakit yang menunjukkan gejala yang sama, tetapi memerlukan rawatan yang sama sekali berbeza.

Keperluan diagnosis pembedahan dalam asma bronkial

Asma bronkial pada peringkat awal mempunyai gejala ringan. Serangan jarang berlaku. Dyspnea, jika ia muncul, hanya selepas bersenam.

Dalam tempoh ini, ia mudah dikelirukan dengan penyakit pernafasan yang menyebabkan gejala yang sama.

Pesakit paling kerap tidak berkonsultasi dengan doktor, lebih suka mengatasi pendirian kekuatannya sendiri.

Walau bagaimanapun, asma memerlukan rawatan yang sama sekali berbeza daripada penyakit berjangkit. Sejak kejang paling kerap berkembang di latar belakang tindak balas alergi, ia adalah pertama sekali perlu untuk memerangi masalah ini.

Untuk menentukan dengan tepat penyakit ini dan mengesahkan atau membantah diagnosis "asma bronkial", diagnosis pembezaan diperlukan.

Hanya selepas itu doktor boleh menetapkan rawatan yang betul dan mencari ubat yang berkesan.

Apakah intipati diagnosis pembezaan?

Asma bronkus adalah penyakit yang sukar didiagnosis. Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis, doktor mesti menjalankan diagnosis pembezaan. Ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Mengumpul dan sistematisasi aduan pesakit.
  2. Pemeriksaan pesakit.
  3. Penjelasan maklumat mengenai kehadiran dyspnea, keadaan penampilannya.
  4. Kajian sejarah pesakit, pengenalpastian kes-kes reaksi alahan.
  5. Menjalankan kajian klinikal darah dan air kencing, analisis keputusan mereka.
  6. Penilaian fungsi pernafasan. Untuk tujuan ini, spirography dan kaedah lain digunakan.

Diagnosis pembezaan memerlukan pemeriksaan menyeluruh. Hanya berdasarkan semua data yang dikumpulkan, boleh dikatakan bahawa pesakit menderita asma bronkial.

Diagnosis pembezaan asma bronkial

Oleh kerana asma bronkial sangat mirip dengan gejala kepada beberapa penyakit lain, adalah penting untuk menjalankan satu siri kajian. Berdasarkan data yang diperoleh, anda boleh membuat diagnosis pembezaan.

Gejala dalam asma bronkial adalah serupa dengan manifestasi bronkitis, asma jantung dan penyakit lain.

Di samping itu, keadaan asphyxiation, sebagai contoh, juga boleh menyebabkan saluran udara bertindih dengan badan asing.

Ciri-ciri asma bronkial

Untuk membuat diagnosis yang betul, adalah penting untuk mengambil kira keseluruhan gejala. Pesakit mesti mempunyai ciri-ciri gejala AD. Ini termasuk:

  • serangan batuk kering;
  • sesak nafas, muncul walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal;
  • keadaan asfyxiation, ditangkap hanya dengan bantuan melicinkan ubat bronkial.

Semua gejala ini menyebabkan ketidakselesaan yang teruk kepada pesakit dan memaksa dia mendapatkan bantuan perubatan.

Untuk diagnosis, doktor menggunakan kaedah diagnosis pembezaan. Pada masa yang sama, dia terutamanya memberi perhatian kepada gejala yang selalu dikaitkan dengan asma bronkial.

Pallor kulit, peningkatan kadar denyutan jantung, dan perubahan dalam irama pernafasan adalah semua gejala asma biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak. Selalunya, semasa auscultation, doktor dapat mendengar berdenyut (bersiul, boleh didengar dari kedua-dua belah dada).

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa penyakit lain yang tidak dikaitkan dengan proses keradangan kronik di bronkus juga boleh memberi gejala yang sama. Patologi yang paling biasa harus diperhatikan:

  • asma jantung;
  • COPD;
  • penyakit paru-paru tidak spesifik kronik;
  • neoplasma di dalam paru-paru.

Itulah sebab mengapa diagnosis pembezaan adalah alat penting untuk membuat diagnosis yang betul.

Perbezaan dari bronkitis kronik

Asma bronkial dalam gejalanya sangat mirip dengan bronkitis kronik. Tetapi dengan patologi ini, rejimen rawatan yang sama sekali berbeza digunakan.

Sebab itulah sangat penting untuk membezakan dengan betul penyakit dengan betul dan bukan hanya menimbulkan sebab akarnya, tetapi juga menentukan cara rawatan.

Dalam diagnosis pembezaan mendedahkan beberapa perbezaan asas bronkitis dari asma:

  1. Penampilan sesak nafas dengan bronkitis tidak dikaitkan dengan kehadiran alergen. Manifestasi manifestasi tidak hadir.
  2. Rale kering muncul dalam fasa pernafasan pertama dan boleh didengar walaupun dari jauh.
  3. Dengan bronkitis, tidak ada tanda-tanda kebolehulangan.

Untuk diagnosis akhir harus menjadi satu siri ujian makmal. Doktor menetapkan:

  1. pemeriksaan dahak;
  2. radiografi paru-paru;
  3. flowmetry puncak;
  4. ujian darah dan air kencing.

Perbezaan dari asma jantung

Diagnosis keseimbangan amat penting bagi perbezaan asma jantung dan bronkial. Telah ditubuhkan bahawa banyak penyakit sistem kardiovaskular, sebagai contoh, kegagalan ventrikel kiri, boleh memberi gejala serupa dengan serangan asma.

Keadaan pesakit ini disebut asma jantung. Dalam kes ini, pesakit menderita sesak nafas, batuk teruk dan denyutan jantung yang cepat. Mungkin terdapat serangan asma.

Dengan perkembangan serangan asma jantung, pembengkakan paru-paru dan bronkus dan pembebasan sputum berbusa mungkin. Dalam kes ini, tidak seperti serangan asma, lebih sukar bagi pesakit untuk menyedut daripada menghembus nafas.

Terdapat juga tiada hubungan antara kemerosotan keadaan pesakit dan pendedahan kepada alergen atau faktor-faktor lain yang memprovokasi.

Untuk melegakan serangan, seringkali cukup untuk mengambil penyediaan nitrogliserin.

Oleh kerana keserupaan gejala, pesakit mesti ditetapkan ECG, ultrasound jantung dan radiografi. Ini akan membantu mengesahkan atau menghilangkan asma jantung.

Perbezaan dari COPD dan penyakit paru-paru lain

COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik) adalah penyakit sistem pernafasan, disertai oleh halangan saluran pernafasan yang tidak dapat dibalikkan sepenuhnya. Ia dicirikan oleh proses keradangan di tisu paru-paru.

Penyakit ini tidak boleh diubati. Dalam manifestasi, ia boleh sama dengan beberapa penyakit lain yang sama berbahaya, seperti misalnya, asma bronkial.

Itulah sebab mengapa diagnosis pembedahan di dalam kes ini adalah tindakan yang perlu untuk perlantikan rawatan yang betul.

Cara paling mudah untuk menjalankan diagnosis pembezaan pada peringkat awal penyakit, sebelum kemunculan komplikasi. Sekiranya pesakit disyaki mempunyai COPD, adalah wajib untuk memeriksa BA, kerana tanda-tanda penyakit ini serupa.

Kaedah penyelidikan yang dipilih oleh doktor, berdasarkan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, terdapat beberapa ujian yang diperlukan:

  • ujian darah;
  • radiografi paru-paru;
  • pemeriksaan dahak;
  • penilaian fungsi pernafasan.

Perbezaan utama antara COPD dan BA termasuk:

  1. Dyspnea dalam asma bronkial adalah paroxysmal. Dengan COPD ia tetap. Sekiranya tidak dirawat, gejala perlahan meningkat.
  2. Kecenderungan keturunan memainkan peranan besar dalam pembangunan BA. COPD tidak dikaitkan dengan faktor genetik.
  3. COPD kerap berkembang dalam perokok.
  4. BA paling kerap didiagnosis pada masa kanak-kanak, dan COPD selepas 40 tahun.
  5. Asma boleh disertai alahan.
  6. Dengan COPD, obstruksi bronkial tidak dapat dipulihkan.
  7. COPD yang teruk menyebabkan kerosakan jantung.

Untuk diagnosis sering ditetapkan ujian bagi kapasiti paru-paru yang tersebar. Dengan COPD ia berada di bawah normal.

Selain COPD, penyakit paru-paru lain boleh menyebabkan gejala yang sama. Paling umum:

  • bronchiectasis;
  • pneumoconiosis.

Diagnosis pembezaan membolehkan anda menentukan dengan tepat penyakit ini. Ini adalah perlu bagi pelantikan rawatan yang betul.

Kaedah untuk diagnostik

Kaedah diagnosis pembezaan asma bronkial agak berbeza. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor tidak hanya menggunakan kajian dan perbandingan gejala. Pesakit diberikan pelbagai ujian dan peperiksaan.

Tanpa gagal, pesakit akan menjalani ujian darah dan air kencing. Pada masa yang sama, dalam kes asma bronkial, peningkatan tahap imunoglobulin E, eosinofil dan ESR akan diperhatikan (semasa keterpurukan).

Analisis sputum berasingan juga penting untuk diagnosis pembezaan. Ia juga akan mendedahkan tahap tinggi eosinofil.

Di samping itu, pesakit ditetapkan:

  1. Ujian kulit untuk mengenal pasti alergen penyebab penyakit.
  2. Flowmetry puncak untuk penilaian kadar aliran ekspirasi.
  3. Spirometry untuk kajian fungsi pernafasan.
  4. Radiografi paru-paru.

Berdasarkan semua keputusan yang diperoleh, doktor mengesahkan pesakit dan menetapkan rawatan.

Diagnosis perbezaan di kalangan kanak-kanak

Diagnosis pembezaan asma bronkial pada kanak-kanak sering sukar disebabkan oleh fakta bahawa pesakit kecil tidak selalu dapat dengan tepat menggambarkan gejala mereka.

Kebarangkalian diagnosis yang tepat akan meningkat jika pesakit mempunyai saudara yang mempunyai asma atau didokumenkan:

  • kes dermatitis atopik;
  • manifestasi rhinitis alergi, konjunktivitis.

Tetapi jika data tersebut tidak tersedia, dan kanak-kanak mempunyai sesak nafas, berdeham, batuk kering, dan rasa kesesakan di dada, penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan atau menghilangkan asma.

Pada penyataan diagnosis, perlu dikecualikan:

  • penembusan badan asing ke dalam peluru pernafasan;
  • pneumonia dan penyakit berjangkit lain;
  • fibrosis kistik;
  • displasia paru-paru dan bronkus;
  • kekurangan imun.

Selepas mengumpulkan semua data, bercakap dengan ibu bapa dan kanak-kanak dan penyelidikan dilakukan, doktor membuat diagnosis.

Tindakan selepas mengesahkan diagnosis

Sekiranya doktor mengesahkan "asma bronkial" dengan cara diagnosis pembezaan, rawatan yang sesuai ditetapkan. Bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan pesakit, doktor menetapkan terapi ubat yang bertujuan untuk melegakan gejala.

Rawatan asma dijalankan sepanjang hayat pesakit. Walaupun dalam pengampunan, langkah-langkah untuk mencegah kejang perlu diambil. Penolakan ubat boleh menyebabkan masalah penyakit dan perkembangan komplikasi yang teruk.

Di samping itu, pesakit harus mengkaji semula gaya hidup mereka, membuat masa untuk tidur yang baik dan berehat, menyerahkan tabiat buruk dan mula menguatkan sistem imun.

Kesimpulannya

Diagnosis pembezaan asma bronkial adalah alat perubatan yang paling penting yang membolehkan anda menentukan diagnosis dengan tepat. Ini adalah perlu untuk penjagaan yang paling berkesan untuk pesakit.

Oleh kerana banyak penyakit dari pelbagai organ dan sistem mempunyai simptom yang sama, tetapi memerlukan rawatan yang berbeza, doktor harus menjalankan semua peringkat diagnosis untuk menghasilkan diagnosis pembedaan.

http://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/osobennosti-i-pravila-provedeniya-differentsialnoj-diagnostiki-pri-bronhialnoj-astme

Kaedah diagnostik dan diagnosis pembezaan asma bronkial

Diagnosis asma hanya perlu dijalankan oleh pakar yang berpengalaman. Asma bronkial (BA) adalah keradangan kronik saluran pernafasan. Pollen tumbuh-tumbuhan, sekeliling haiwan, faktor cuaca, pelbagai makanan, penyakit bakteria dan virus saluran pernafasan yang lebih rendah dan atas, dan ubat-ubatan tertentu boleh mencetuskan gejala yang tidak menyenangkan.

Untuk mendiagnosis asma bronkial boleh pulmonologist. Pertama sekali, doktor mendengar aduan pesakit dan mengumpul anamnesis. Untuk tujuan ini, pakar itu bertanya sama ada pesakit mempunyai sesak nafas atau serangan asma yang berlaku selepas bersentuhan dengan mana-mana alergen. Bronchodilators digunakan untuk menghentikan serangan tersebut.

Diagnosis secara langsung bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan dyspnea pada pesakit pada waktu malam. Untuk menentukan keparahan penyakit itu mengambil kira kekerapan serangan malam dan hari. Doktor akan mengetahui sama ada terdapat saudara di keluarga pesakit yang mengalami serangan asma bronkial.

Doktor juga mengambil kira bermusim penyakit. Hakikatnya, asma sering dirasakan pada masa-masa tertentu dalam tahun ini. Seringkali serangan menjadi kerap pada musim bunga dan pada musim panas apabila tumbuh-tumbuhan berkembang.

Pemeriksaan, palpasi, perkusi

Selepas mengumpul anamnesis dan aduan pendengaran, seorang ahli pulmonologi menjalankan pemeriksaan am. Pakar menarik perhatian kepada kulit pesakit. Bagaimana cara menentukan asma bronkial pada kulit - persoalan yang agak biasa. Dengan penyakit ini, ruam alahan dalam bentuk kemerahan dan lebam sering muncul pada kulit.

Selepas ini, paru-paru akan didengarkan untuk berdehit. Dalam asma bronkial, pesakit mengadu dengung keras, pernafasan yang berpanjangan dan berdeham. Kadang-kadang ada rasa ketakutan, tingkah laku resah dan menipis kulit wajah.

Ujian apa biasanya ditetapkan?

Bagaimana cara menentukan asma dengan ujian alahan, ujian darah dan sputum? Ujian alergi dijalankan oleh doktor, yang melibatkan penggunaan sedikit ekstrak alergen yang berbeza kepada kulit. Selepas itu, doktor memerhatikan reaksi kulit kepada alergen ini. Jika kemerahan muncul di atasnya, maka kita bercakap mengenai alahan.

Selanjutnya, ujian darah dilakukan. Sekiranya dalam kajian banyak eosinophils didapati dalam darah, ini menunjukkan rupa alahan. Lebih banyak doktor menentukan antibodi dalam darah. Dengan kehadiran penyakit yang dijelaskan di atas, tahap peningkatan antibodi paling sering diperhatikan.

Mendiagnosis asma melibatkan penyelidikan komposisi gas darah. Dengan penyakit ini (tidak kira keparahannya), penurunan kepekatan oksigen dalam darah dan peningkatan karbon dioksida diperhatikan. Penunjuk sedemikian jelas menunjukkan perkembangan asma.

Ujian sputum mungkin mendedahkan unsur-unsur tertentu yang termasuk produk mukus dan eosinophil disintegrasi. Anda boleh mengenal pasti mereka dengan mikroskop. Juga, apabila penyakit di atas meningkatkan kandungan eosinophils dalam dada.

Kaedah diagnostik lain

Bagaimana untuk mendiagnosis asma dengan x-ray dada adalah soalan yang sering ditanya. Doktor mencatatkan bahawa tidak mustahil untuk menentukan kehadiran penyakit yang diterangkan di atas hanya dengan X-ray dada.

Kajian sedemikian, sebagai peraturan, dijalankan hanya untuk mengecualikan penyakit lain yang serius yang mempengaruhi paru-paru.

Doktor menjalankan pengukuran aliran puncak, yang menilai kadar aliran ekspirasi puncak. Sekiranya pesakit telah mengembangkan asma bronkial, maka angka ini akan dipandang rendah. Untuk menjalankan kajian sedemikian, penyediaan khas digunakan - meter aliran puncak. Selepas nafas dalam, pesakit mesti menghembus ke dalam peranti dengan kuat. Kadar expiratory dikira secara automatik.

Kaedah diagnostik untuk asma bronkial menyiratkan spirometri. Kaedah diagnostik ini digunakan untuk menentukan kadar ekspirasi dan jumlah paru-paru. Seperti dalam kes yang terdahulu, dadah yang bertujuan khas untuk tujuan ini digunakan untuk kajian sedemikian.

Sekiranya diagnosis asma bronkial adalah dipersoalkan atau bahan yang menyebabkan tanda-tanda gejala yang tidak menyenangkan perlu dikenalpasti, maka ujian penyedutan provokatif dilakukan oleh doktor. Untuk memulakan, seorang ahli pulmonolog dengan spirometri mengukur jumlah udara yang dilepaskan dengan daya dalam 1 saat. Sebaik sahaja nilai ini diukur, pesakit menyedut penggantungan alergen kepekatan yang sangat rendah. Selepas kira-kira satu perempat jam, spirometry diulang (semua keputusan boleh dilihat kemudian di meja doktor). Jika volum udara terpaksa selepas penyedutan campuran mencetuskan berkurang dengan ketara (lebih daripada 20%), maka asma kemungkinan besar disebabkan oleh alergen ini.

Seringkali penyebab sawan meningkat tenaga fizikal. Dalam kes ini, diagnosis asma dijalankan seperti berikut: pakar mengukur jumlah udara paksa selama 1 saat (FEV) sebelum dan selepas senaman. Untuk tujuan ini, ergometer basikal atau treadmill digunakan. Sekiranya FEV dikurangkan sebanyak lebih daripada 25%, maka penyakit ini mungkin diprovokasi oleh peningkatan fizikal yang meningkat.

Diagnosis pembezaan asma bronkial

Apakah diagnosis pembezaan asma bronkus? Untuk membuat diagnosis akhir, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit, yang mungkin disertai dengan gejala yang sama seperti asma. Oleh itu, batuk berterusan adalah salah satu gejala utama bronkitis kronik. Menghapuskan bronkitis kronik boleh menjadi alergen yang digunakan pada kulit. Tidak seperti asma bronkial, dengan bronkitis, kulit tidak bertindak balas terhadap kesan alergen yang digunakan. Satu lagi perbezaan antara penyakit-penyakit ini terletak pada fakta bahawa apabila penyakit itu diperhatikan serangan batuk, yang kemudiannya boleh muncul, kemudian hilang, dan pada akhir serangan dahak dikeluarkan. Dalam bronkitis kronik, batuk tidak hilang sama sekali dan disertai dengan rembesan mukus dan purulen.

Diagnosis pembezaan asma bronkial seharusnya tidak termasuk dyskinesia tracheobronchial. Dengan penyakit ini, batuk yang teruk dan tercekik muncul selepas aktiviti fizikal atau semasa ketawa (tiada sputum yang diamati). Tekanan dyskinesia tracheobronchial tidak begitu kuat seperti asma bronkial. Yang terakhir ini dicirikan oleh bronkoskopi dan obstruksi bronkial, dan dyskinesia tracheobronchial - kendur bronchi utama dan dinding posterior trakea.

Jika penyakit itu disyaki, diagnosis pembedaan asma perlu mengetepikan tumor paru-paru. Gejala-gejala seperti dyspnea dan batuk sering mengiringi tumor paru-paru. Dengan bantuan refleks batuk, tubuh yang sakit cuba menyingkirkan saluran pernafasan. Dengan penyakit ini, sesak nafas muncul semasa anda menghembus nafas dan menghirup. Terdapat wheezes, tetapi mereka tidak dapat didengar dari jauh. Untuk mendengarnya, doktor menggunakan peranti khas - phonendoscope. Untuk mengesahkan kehadiran tumor di dalam paru-paru, pakar-pakar melakukan pemeriksaan bronkoskopik dan radiografi.

Diagnosis asma bronkus hanya dibuat selepas asma jantung dikecualikan. Penyakit ini mempunyai beberapa perbezaan yang signifikan. Pertama, asma jantung berkembang hanya akibat penyakit jantung. Asma bronkial didahului oleh alergi atau penyakit paru-paru. Kedua, asma jantung yang paling sering menjejaskan warga tua, dan asma bronkial memberi kesan kepada golongan muda. Ketiga, basah dan "menggeliat" rales adalah ciri asma jantung, dan bronkial - mengiu dan bersiul.

Pada masa ini, para doktor tahu cara mendiagnosis asma dalam pesakit dalam masa yang singkat, untuk mengelakkan komplikasi dan memastikan permulaan rawatan yang tepat pada masanya.

Rawatan penyakit ini

Jika jawapan kepada persoalan bagaimana untuk menentukan asma bronkus didapati, maka doktor meneruskan rawatan penyakit yang serius. Malangnya, tidak mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini.

Asma bronkial dirawat dengan ubat-ubatan asas dan simptomatik. Tindakan asasnya bertujuan untuk menghapuskan keradangan alahan di bronkus. Kami bercakap mengenai hormon glucocorticoid dan Cromones. Ubat asas ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang, kerana ia tidak mempunyai kesan yang cepat.

Ejen-ejen simptomatik ditetapkan untuk mengembalikan patriotik bronkial dan melegakan kekejangan. Doktor yang melantik bronkodilator dan bronkodilator. Ubat-ubatan sedemikian membawa kesan positif yang cepat. Serangan tersedak hilang dalam beberapa minit. Ubat-ubatan simptomatik harus digunakan seperti yang diperlukan.

Setiap orang perlu mengetahui bagaimana mengenali asma. Walaupun pengetahuan itu, tidak ada yang sepatutnya perlahan pergi ke doktor dan mengamalkan diri. Dalam beberapa kes, sikap remeh terhadap kesihatan anda boleh membawa kepada akibat yang sangat menyedihkan. Selamatkan awak!

http://pneumonija.com/airway/bronchial-asthma/diagnostika-i-lechenie-bronhialnoj-astmy.html
Artikel Mengenai Alergen