Tiada alahan!

Edema Quincke adalah pembengkakan membengkak membengkak, fascia dan tisu berlemak secara tiba-tiba. Jika tidak, edema Quincke dipanggil "angioneurotik akut" atau "urtikaria raksasa."

Penyakit ini terdapat pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi orang muda paling mudah terdedah, terutama wanita. Remaja dan orang tua kurang cenderung untuk menderita penyakit ini. Yang paling berbahaya dalam penyakit ini adalah bahawa gejala-gejala yang merupakan ciri-ciri angioedema muncul tanpa mengira usia, sangat sering membawa kepada keadaan seperti di mana kematian adalah mungkin, jika anda tidak menyediakan seseorang dengan rawatan kecemasan tepat pada waktunya.

Edema Quincke adalah tindakan reaksi alergi yang menyumbang kepada pengeluaran sejumlah besar mediator histamin. Ia adalah orang yang menyumbang kepada fakta bahawa sistem peredaran manusia mula membakar. Edema Doktor Quincke dibahagikan kepada dua jenis:

1. Edema herediter, merujuk kepada penyakit genetik yang sangat jarang berlaku;

2. Memperolehi, alasan untuk perkembangan jenis penyakit ini akan diberikan di bawah.

Edema Quincke berkembang dalam masa yang sangat singkat (dari 60 saat hingga 60 minit). Dalam setiap kes individu, ia bergantung kepada jenis patogen dan ciri-ciri organisma. Dalam kebanyakan kes, Quincke memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang ringan, tetapi terdapat juga lebih banyak kes yang teruk. Sekiranya penyakit itu teruk, bengkak tekak dan lidah akan muncul, dan saluran udara akan bertindih. Saya rasa jelas bahawa semua manifestasi ini serius mengancam kehidupan seseorang.

Ketahui gejala Quincke, kerana penyakit ini sangat serius. Mempunyai maklumat yang diperlukan akan memberi anda peluang untuk segera melihat permulaan edema dan memanggil penjagaan kecemasan. Gejala manifestasi tidak selalu sama, tetapi pada dasarnya gambar berikut dapat dilihat:

- Bengkak kulit. Permulaan edema ditunjukkan dalam penampilan yang tidak dijangka pada kulit: pembengkakan kecil pada muka, lengan dan kaki, biasanya merah jambu.

Edema Quincke dalam foto itu
- terdapat ketidakselesaan di kawasan yang terjejas, bahagian-bahagian tubuh yang menunjukkan bengkak dan gatal-gatal kadang-kadang boleh menyebabkan pembakaran dan kesakitan;

- terkadang muncul syt, yang menyerupai luka bakar. Sebagai peraturan, ruam muncul di bahagian badan di mana rambut tumbuh. Ia boleh bukan sahaja kepala, tetapi juga tangan, dan juga kaki.

- dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, ia boleh menyebabkan ketinggian suara, perasaan penyempitan di kerongkong (benjolan di tekak) dan membuat pernafasan sukar.

Antigen membawa kepada bengkak yang teruk, pelepasan intensif sebatian biogenik. Juga, sesetengah bahan makanan, debunga, habuk, ubat-ubatan, beberapa faktor menjengkelkan sifat semula jadi boleh menjadi alergen: cahaya matahari yang cerah atau sejuk. Seperti yang anda dapat lihat, penyebabnya adalah berpenyakit merengsa, kerana ini, edema sangat berbahaya, bukan sahaja untuk kanak-kanak, tetapi juga untuk orang dewasa. Salah satu sebab yang paling biasa adalah: serbuk, penyegar udara, dan lain-lain Harus diingat bahawa manifestasi gejala penyakit (rupa edema) tidak boleh dimulakan dengan segera, tetapi selepas 72 jam.

- Akut, tidak menyakitkan, edema lapisan dalam kulit dan tisu subkutaneus atau membran mukus, disebabkan peningkatan ketelapan vaskular. Dalam sesetengah kes, ia boleh membawa kepada penutupan laluan udara dan kematian.

Penyakit ini mula-mula digambarkan pada tahun 1882 oleh pakar perubatan dan penyelidik Jerman, Heinrich Quincke.
Lebih dari 90% daripada semua kes angioedema dan penjagaan perubatan kecemasan dikaitkan dengan penggunaan ubat-ubatan, terutamanya inhibitor ACE (captopril, enalapril).
Edema Quincke boleh terdiri daripada beberapa jenis:
- Angioedema keturunan
- Memperolehi Quincke Edema
- Edema Quincke yang dikaitkan dengan reaksi alergi (selalunya dengan urticaria)
- Edema Quincke yang dikaitkan dengan pengambilan ubat-ubatan (lebih kerap pada orang tua pada perencat ACE)
- Edema Quincke sebab yang tidak dapat dijelaskan (idiopatik)

Angioedema keturunan adalah penyakit jarang yang berkembang hanya 1 orang dari 150 ribu orang. Ini pertama kali digambarkan pada 1888 dengan lima generasi ahli keluarga Amerika. Permulaan episod penyakit ini sering direkodkan pada usia 7-15 tahun. Semua pesakit dengan angioedema keturunan mempunyai kecenderungan untuk membangunkan penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, tiroiditis autoimun, dan sebagainya). Penyakit ini ditularkan oleh jenis dominan autosomal dan peluang untuk mempunyai anak dalam pasangan di mana satu orang ibu sakit adalah 50%.
Kes yang diperoleh angioedema agak jarang berlaku untuk tempoh 1997-2008, hanya 50 kes penyakit yang dijelaskan. Penyakit ini sering berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun.
Insiden angioedema yang dikaitkan dengan penggunaan perencat ACE ialah 1-2 kes bagi 1 ribu penduduk.

Untuk memahami sebab dan mekanisme angioedema keturunan, adalah perlu untuk membongkar salah satu komponen sistem imun. Ini mengenai sistem pujian. Sistem pelengkap merupakan komponen penting dari imuniti semula jadi dan diperolehi, yang terdiri daripada kompleks struktur protein.

Sistem pelengkap terlibat dalam pelaksanaan tindak balas imun dan dirancang untuk melindungi tubuh dari tindakan agen asing. Di samping itu, sistem pelengkap terlibat dalam tindak balas keradangan dan alahan. Pengaktifan sistem pelengkap menyebabkan pelepasan bahan aktif tertentu (bradykinin, histamine, dan lain-lain) dari sel-sel imun tertentu (basofil, sel mast), yang seterusnya merangsang tindak balas radang dan alergi.

Semua ini disertai dengan pembesaran saluran darah, peningkatan kebolehtelapan mereka kepada komponen darah, penurunan tekanan darah, rupa pelbagai letusan dan edema. Sistem pelengkap dikawal oleh enzim tertentu, salah satu daripada enzim ini adalah perencat C1. Kuantiti dan kualiti yang menentukan perkembangan angioedema. Telah terbukti secara saintifik bahawa kekurangan perencat C1 adalah penyebab utama perkembangan angioedema keturunan dan diperolehi. Berdasarkan fungsinya, perencat C1 harus menghalang dan mengawal pengaktifan pelengkap. Apabila ia tidak mencukupi, terdapat pengaktifan pujian yang tidak terkawal dan dari sel-sel tertentu (sel mast, basofil), pelepasan besar-besaran bahan aktif secara biologi mencetuskan mekanisme tindak balas alergi (bradykinin, serotonin, histamin, dan sebagainya). Penyebab utama edema adalah bradykinin dan histamine, yang melebarkan saluran darah dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular untuk komponen cecair darah.

Dalam kes angioedema alahan, mekanisme perkembangan serupa dengan tindak balas anaphylactic. lihat

Mekanisme anafilaksis

Edema berlaku di lapisan dalam, tisu lemak subkutan dan membran mukosa akibat pengembangan pembuluh darah (venules) dan peningkatan kebolehtelapan mereka kepada komponen cecair darah. Akibatnya, cecair interstitial berkumpul di dalam tisu, yang menentukan bengkak. Pembesaran vaskular dan peningkatan kebolehtelapan mereka berlaku akibat pembebasan bahan aktif biologi (bradykinin, histamin, dll) mengikut mekanisme yang dinyatakan di atas (sistem pelengkap, mekanisme anafilaksis).

Perlu diingat bahawa perkembangan angioedema dan urticaria adalah serupa. Hanya di urtikaria adalah pengembangan pembuluh darah pada lapisan permukaan kulit.

Tekanan emosi dan fizikal
Penyakit berjangkit
Trauma
Intervensi pembedahan, termasuk prosedur pergigian
Kitaran haid
Kehamilan
Kontraseptif berasaskan estrogen

Penyakit berikut menyumbang kepada manifestasi angioedema yang diperolehi:

Leukemia limfositik kronik
Limfoma Non-Hodgkin
Lymphosarcoma
Myeloma
Cryoglobulinemia utama
Limfoma limfositik
Waldenstrom Macroglobulinemia

Semua penyakit ini menyumbang kepada penurunan tahap perencat C1 dan meningkatkan kemungkinan pengaktifan yang tidak terkawal pelengkap dengan pembebasan bahan aktif secara biologi.

Dengan angioedema yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACE, asas untuk perkembangan penyakit ini adalah penurunan dalam tahap enzim tertentu (angiotensin II), yang seterusnya membawa kepada peningkatan tahap bradykin. Dan dengan itu, ini membawa kepada edema. Inhibitor ACE (captopril, enalapril), ubat-ubatan terutamanya digunakan untuk mengawal tekanan darah. Gejala angioedema selepas penggunaan ubat-ubatan tersebut tidak muncul serta-merta. Dalam kebanyakan kes (70-100%), mereka menunjukkan diri mereka pada minggu pertama rawatan dengan ubat-ubatan ini.

Penyebab alergi angioedema lihat.

Harbingers angioedema: kesemutan, pembakaran di kawasan edema. Mempunyai

35% pesakit bertukar merah jambu atau menanggalkan kulit batang atau kaki sebelum atau semasa edema.

Untuk mengatasi gejala angioedema, anda perlu memahami bahawa penampilan gejala dan ciri-cirinya berbeza-beza bergantung kepada jenis edema. Oleh sebab angioedema dalam kejutan anafilaksis atau tindak balas alahan lain akan berbeza daripada episod keturunan atau angioedema diperoleh. Pertimbangkan gejala secara berasingan untuk setiap jenis angioedema.

Jenis bengkak

Gejala angioedema bergantung kepada tempat kejadian

Adakah saya perlu memanggil ambulans?

Ambulans mesti dipanggil untuk mana-mana kes angioedema. Terutama jika ini adalah episod pertama.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

Bengkak lidah
Sesak nafas yang disebabkan oleh pembengkakan saluran udara.
Edema usus (simptom: sakit perut, cirit-birit, muntah).
Ketiadaan atau sedikit kesan rawatan di rumah.

Bagaimana untuk membantu sebelum kedatangan ambulans?

Lepaskan saluran udara
Semak nafas
Semak denyutan dan tekanan
Sekiranya perlu, lakukan resusitasi kardiopulmonari. lihat pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic.
Uruskan ubat

Taktik rawatan ubat untuk angioedema bukan alergi dan alahan mudah sedikit berbeza. Memandangkan hakikat bahawa angioedema bukan alergi tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan penting (adrenalin, antihistamin, ubat glukokortikoid) digunakan untuk merawat reaksi alahan akut. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, lebih baik untuk memulakan dengan ubat-ubatan ini, terutamanya jika angioedema pertama kali dikenal pasti dan punca sebenarnya belum ditentukan.

Dadah diberikan dalam urutan tertentu. Pada mulanya, adrenalin sentiasa diperkenalkan, kemudian hormon dan antihistamin. Walau bagaimanapun, dengan tindak balas alahan yang tidak begitu ketara, pengenalan hormon dan antihistamin adalah mencukupi.

Pada gejala pertama angioedema, masukkan

adrenalin. Ia adalah ubat pilihan untuk semua reaksi alahan yang mengancam nyawa.

Di mana memasuki adrenalin? Biasanya dalam fasa prehospital, ubat disuntik secara intramuskular. Tempat terbaik untuk menyuntik adrenalin adalah pertengahan pertengahan permukaan luar paha. Ciri-ciri peredaran darah di kawasan ini membolehkan dadah cepat menyebar ke seluruh badan dan mula bertindak. Walau bagaimanapun, adrenalin boleh disuntik ke bahagian lain badan, contohnya, pada otot deltoid bahu, gluteus, dan lain-lain. Perlu diperhatikan bahawa dalam keadaan kecemasan, apabila bengkak berlaku di leher, lidah, adrenalin disuntik ke dalam trakea atau di bawah lidah. Sekiranya perlu dan mungkin, adrenalin disuntik secara intravena.

Berapa banyak masuk? Biasanya dalam keadaan sedemikian ada dos standard bagi orang dewasa 0.3-0.5 ml penyelesaian 0.1% adrenalin, untuk kanak-kanak 0.01 mg / kg berat badan secara purata 0.1-0.3 ml penyelesaian 0.1%. Sekiranya tiada kesan, pentadbiran boleh diulang setiap 10-15 minit.

Pada masa ini, terdapat alat khas untuk pentadbiran adrenalin yang mudah, di mana dos ditakrifkan dengan ketat dan dosis. Peranti sedemikian adalah pena suntikan EpiPen, peranti dengan arahan bunyi untuk menggunakan Allerjet. Di Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah, peranti seperti itu dipakai oleh sesiapa yang mengalami reaksi anafilaksis dan, jika perlu, secara bebas boleh menguruskan adrenalin.

Kesan utama ubat: Mengurangkan pelepasan bahan tindak balas alergi (histamine, bradykinin, dan sebagainya), meningkatkan tekanan darah, menghilangkan kekejangan dalam bronkus, meningkatkan kecekapan jantung.

Ubat hormon

Ubat berikut digunakan untuk merawat reaksi alahan: dexamethasone, prednisone, hydrocortisone.

Di mana hendak masuk? Sebelum ketibaan ambulans, anda boleh memasukkan ubat intramuscularly, di rantau yang sama gluteal, tetapi mungkin intravena. Dalam ketiadaan kemungkinan pentadbiran dengan jarum suntikan, kandungan amperium itu hanya boleh dituangkan di bawah lidah. Di bawah lidah adalah urat melalui ubat yang baik dan cepat diserap. Kesan dengan pengenalan dadah di bawah lidah berlaku lebih cepat daripada dengan suntikan intramuskular, bahkan secara intravena. Seolah-olah ubat masuk ke dalam urat sublingual, ia segera menyebar, memintas penghalang hepatik.

Berapa banyak masuk?

Dexamethasone dari 8 hingga 32 mg, dalam satu ampul 4 mg, 1 tablet 0.5 mg.
Prednisolone dari 60-150 mg, dalam satu ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.

Ubat terdapat dalam tablet, tetapi kadar permulaan kesan adalah jauh lebih rendah daripada kaedah pentadbiran di atas (dalam / m dan / dalam). Jika perlu, hormon boleh diambil sebagai tablet dalam dos yang dinyatakan.

Kesan utama ubat-ubatan: melegakan keradangan, bengkak, gatal-gatal, meningkatkan tekanan darah, menghentikan pembebasan bahan menyebabkan reaksi alergi, membantu menghilangkan bronkospasme dan memperbaiki fungsi jantung.

Antihistamin

Ubat yang paling banyak digunakan menghalang reseptor H1 (loratadin, cetirizine, clemastine, suprastin). Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa kesan antiallergik dipertingkatkan dengan gabungan penghalang histamin H1 dan H2. Penyekat reseptor H2 termasuk famotidine, ranitidine, dan sebagainya.

Di mana hendak masuk? Adalah lebih baik untuk memperkenalkan ubat intramuskular, bagaimanapun, dalam bentuk tablet, dadah akan berfungsi, tetapi dengan permulaan kesan selanjutnya.

Berapa banyak masuk? Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablet;

Clemastin - 1 ml - 0.1%;

Loratadine - 10 mg;

Famotidine - 20-40 mg;

Ranitidine - 150-300 mg;

Kesan utama ubat: menghilangkan pembengkakan, gatal-gatal, kemerahan, menghentikan pembebasan bahan yang menyebabkan reaksi alergi (histamine, bradykinin, dan sebagainya).

Ubat-ubatan yang digunakan untuk pembengkakan Quinckes yang tidak alergi dirajut dengan pengurangan tahap pencerna C1 (keturunan, edema Quincke yang diperolehi)

Dadah yang biasanya ditadbir semasa dimasukkan ke hospital:

Purified C1-inhibitor concentrate, ditadbir secara intravena, digunakan di Eropah dan Amerika Syarikat. Di Persekutuan Rusia belum diterapkan.
Dalam ketiadaan tumpuan, perencat C1. Plasma beku baru 250-300 ml disuntik, yang mengandungi jumlah perencat C1 yang mencukupi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penggunaannya boleh memburukkan edema Quincke.

Persediaan yang boleh ditadbir secara berasingan sebelum kedatangan ambulans:

Asid Aminocaproic 7-10 g setiap hari di dalam hingga penghentian pemenuhan lengkap. Jika boleh, letakkan penitis dalam dos 100-200 ml.
Kesan: ubat mempunyai aktiviti anti-alergi, meneutralkan tindakan bahan alergi secara biologi (badikinin, kaleikrein, dan lain-lain), mengurangkan kebolehtelapan vaskular, yang membantu menghilangkan edema.
Persediaan hormon seks lelaki (androgen): danazol, stanazole, metiltesterone.

Doses: danazol 800mg sehari; stanazolol 4-5 mg sehari, kaedah pengingesan atau intramuskular; metiltesteron 10-25 mg kaedah pentadbiran sehari, di bawah lidah.

Kesan: ubat ini meningkatkan penghasilan C1-inhibitor, sehingga meningkatkan kepekatannya dalam darah, yang menghilangkan mekanisme utama perkembangan penyakit.

Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, kanak-kanak, kanser prostat. Pada kanak-kanak, bersama-sama dengan androgen, asid aminokaproik digunakan.

Dalam kes edema laring gejala, adalah mungkin untuk menutup sepenuhnya saluran pernafasan, di mana rawatan perubatan tidak selalu berkesan. Dalam kes ini, untuk menyelamatkan nyawa, anda boleh melakukan tusukan atau cecair ligamen cricothyroidal (cricothiriotomy). lihat Bagaimana untuk memastikan ketegasan saluran udara dalam edema laringeal?

Bergantung kepada keparahan dan sifat edema, pesakit akan dihantar ke jabatan yang sesuai. Contohnya, pesakit akan dihantar ke unit rawatan intensif sekiranya berlaku kejutan anti-keradangan yang teruk. Sekiranya edema laring gejala, ia mungkin menjadi jabatan ENT atau resusitasi yang sama. Dalam kes angioedema yang sederhana yang tidak mengancam nyawa, pesakit dirawat di jabatan alergi atau jabatan terapeutik biasa.

Apakah rawatan? Apabila alergi angioedema, yang merupakan sebahagian daripada reaksi anaphylactic, ubat pilihan adalah adrenalin, hormon glucocorticoid, antihistamin. Di samping itu, mereka menjalankan terapi pengoksidaan melalui pentadbiran penyelesaian khas (intravenous reopluglukin, lactate ringer, penyelesaian fizikal, dan sebagainya). Dalam kes alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, arang putih, dll). Terapi gejala juga dilakukan bergantung kepada gejala-gejala yang timbul, iaitu, dalam kes kesukaran bernafas, cara-cara digunakan untuk melegakan bronkospasme dan memperluas saluran pernafasan (euphilin, salbutamol, dan sebagainya)

Dengan angioedema bukan alergi (keturunan, angioedema yang diperoleh), disertai oleh penurunan konsentrasi darah perencat C1, strategi rawatan agak berbeza. Dalam kes ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukanlah ubat pilihan pertama, kerana keberkesanannya dalam jenis angioedema ini tidak begitu tinggi.

Ubat pilihan pertama adalah mereka yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (perencat C1). Ini termasuk:

Bersihkan C1-inhibitor pekat;
Plasma beku segar;
Persediaan hormon seks lelaki: danazol, stanazolol;
Ubat antifibrinolytic: aminocaproic acid, asid tranexamic.

Dalam kes edema laringeal yang teruk dan penutupan lengkap saluran pernafasan, satu incision RGT dibuat; satu tiub khas dipasang untuk laluan pernafasan alternatif (trakeostomi). Dalam kes yang teruk, dipindahkan ke respirator.

Tempoh tinggal di hospital bergantung kepada keparahan penyakit. Rata-rata, semasa rawatan di jabatan terapeutik, pesakit di hospital ialah 5-7 hari.

Edema Quincke adalah sejenis tindak balas alahan segera kepada rangsangan luar. Penyakit ini berbahaya, kejadiannya tiba-tiba dan menyebabkan pembengkakan kulit, serangan asma dan peningkatan tekanan. Dalam peranan yang merengsakan kedua-dua bahan makanan atau persediaan perubatan, dan kesan faktor fizikal luaran (matahari, angin, sejuk) bertindak. Sekiranya gejala penyakit muncul, anda harus segera menghubungi institusi perubatan. Dalam kes mengabaikan penyakit ini, kesan edema membawa kepada kemerosotan keadaan badan dan juga kematian. Untuk menjawab persoalan berapa lama Edema Quincke berlangsung, adalah perlu untuk menangani jenis penyakit ini.

Untuk perkembangan edema beberapa minit, sejak pengenalan alergen ke dalam badan. Kes-kes yang diperhatikan apabila edema berlaku selepas beberapa jam.

Gangguan ini mudah ditentukan: pesakit muncul bengkak kulit yang luas. Selalunya di bawah tindakan penyakit itu jatuh pada kulit dan leher muka, mungkin merosakkan membran mukus badan. Dengan komplikasi penyakit ini, bengkak menyebar ke otak. Ini mengancam perkembangan selanjutnya gangguan neurologi.

Tempoh penyakit berbeza-beza bergantung kepada komplikasi:

Dengan edema biasa, kesan penyakit disimpan selama beberapa hari. Istilah ini meningkat kepada satu minggu dengan komplikasi. Sekiranya penyakit itu tidak menyentuh bahagian penting badan (otak dan membran mukus saluran pernafasan), edema akan hilang tanpa jejak. Pemindahan angioedema membawa kepada penyakit semula di masa depan. Selepas penyakit ini, mungkin penolakan akut oleh badan alergen lain.
Bengkak dari laring berlangsung dari 2-3 hari hingga beberapa minggu. Komplikasi edema laryngeal membawa kepada perkembangan penyakit. Seberapa cepat penyakit ini akan muncul, menentukan tindak balas pesakit kepada pelbagai alergen. Penyakit sistem pernafasan menyebabkan asma, kesukaran bernafas, batuk kering. Rawatan lewat edema laring timbul mewujudkan asas untuk berlakunya penyakit kronik sistem pernafasan.
Bengkak mukosa gastrik berlangsung selama seminggu. Akibatnya terdapat dalam bentuk sakit akut, selera makan dan keadaan tubuh yang merosot, rupa gejala peritonitis. Selepas 7-8 hari, keadaan pesakit bertambah baik, pemakanan dan pergerakan usus normal. Selepas beberapa ketika, serangan itu mungkin berulang. Selepas penyakit itu berlalu, pesakit harus melakukan pemeriksaan penuh saluran gastrousus untuk menentukan kemungkinan akibatnya.

Dengan edema Quincke, lebih baik untuk tidak menangguhkan panggilan kepada doktor. Kadang-kadang bantuan untuk membantu membawa maut.

Kekalahan penyakit Kvinke sistem urogenital menyebabkan pengekalan kencing dan kejadian sakit semasa kencing. Mungkin ada pembengkakan di kawasan kemaluan. Dengan pemerhatian perubatan dan mengambil ubat, penyakit itu akan berlaku selepas 2-4 hari. Dalam kes edema yang rumit sistem urogenital, masa penyakit bertambah kepada 7 hari.
Yang paling lama dan paling berbahaya adalah bengkak di muka. Lobak otak mungkin terjejas. Pesakit mempunyai manifestasi akibat yang tidak menyenangkan: pening, mual atau muntah, sakit kepala. Dalam sesetengah pesakit, perkembangan penyakit diperhatikan selama 6 minggu. Mengabaikan gejala di muka menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada tubuh atau kematian. Dengan pemeriksaan perubatan yang betul dan mengambil ubat, sawan boleh dihapuskan dalam 7-10 hari.

Penyakit Quinckio ditularkan melalui garis keturunan dan kronik. Sesetengah institusi perubatan memberikan keupayaan untuk lulus ujian yang akan membantu mengenal pasti alergen. Selepas penampilan reaksi kepada alergen, pesakit harus menghentikan semua hubungan dengannya pada masa hadapan.

Edema Quincke mungkin berbeza dalam jangka waktu. Tempoh penyakit ini dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

Kawasan badan atau organ tertentu yang telah terjejas.
Pemeriksaan perubatan, jika perlu, ujian.
Mengambil ubat yang ditetapkan yang melegakan kesan negatif edema.

Rawatan yang betul, serta pemeriksaan perubatan, akan memendekkan perkembangan penyakit dan melegakan angioedema. Pelaksanaan pencegahan berkala mengurangkan kemungkinan penyakit ini.

Terdapat banyak punca bengkak dan lebih banyak punca penyebabnya. Walau bagaimanapun, salah satu manifestasi yang paling serius dalam bengkak ialah angioedema, yang juga dikenali sebagai angioedema. Dalam kes ini, orang itu sangat cepat terdedah kepada penyakit itu dan ia perlu untuk memberikan bantuan secepat mungkin, jika tidak ada kemungkinan kematian. Sekarang kita akan faham apa yang boleh menyebabkan jenis edema kompleks ini, bagaimana ia berkembang, dan apakah cara untuk menghapuskan dan merawatnya.

Sebelum anda mula mempertimbangkan bagaimana edema Quincke berlaku, bagaimana ia berkembang, gejala-gejala penyakit dan bagaimana untuk memeranginya, adalah patut diceritakan tentang apa itu.

Oleh itu, intipati penyakitnya ialah dalam masa yang singkat dalam seseorang mempengaruhi tisu lembut, membran mukus dan kulit. Secara kebetulan, ia kelihatan seperti peningkatan yang kuat atau bengkak pada kawasan kulit tertentu, dan sangat sukar untuk membingungkan angioedema dengan sesuatu yang lain.

Ejen penyebab penyakit ini dalam kebanyakan kes adalah alergen yang telah memasuki tubuh, iaitu reaksi terhadap patogen tertentu. Pada masa yang sama, tindak balas organisma sedemikian rupa sehingga apabila alergen yang diagihkan diaktifkan, tubuh manusia bertindak balas dengan peningkatan pembebasan histamin ke dalam saluran darah.

Selalunya, patologi ini merebak di bahagian muka, leher dan bahagian atas badan. Atas sebab-sebab ini, terdapat risiko tinggi edema pada saluran pernafasan atas dan penyumbatan lengkap pernafasan. Tidak perlu dikatakan, dalam kes sedemikian, bantuan yang diperlukan dan kemasukan segera diperlukan.

Anda mendapat idea umum tentang patologi ini dengan munculnya edema terkuat, dan sudah tiba masanya untuk membincangkan sebab-sebab reaksi organisma seperti itu. Doktor di seluruh dunia yakin bahawa angioedema mempunyai dua mekanisme pembangunan:

Dalam kes pertama, seperti yang dinyatakan di atas, pengaktifnya adalah alergen dan hipersensitiviti ganas dari organisma kepada patogen ini (senario ini berlaku paling kerap). Pada masa yang sama, bahan-bahan yang dihasilkan oleh organisma itu sendiri memasuki darah dalam jumlah besar, kerana kebolehtelapan vaskular meningkat.

Darah itu melalui dinding salur darah dan memasuki tisu lembut, maka terdapat peningkatan dalam jarak antara sel dan pembesaran umum tisu badan, serta epitel kulit. Di luar, ia kelihatan dan ditandakan dengan tepat seperti edema.

Punca jisim edema alah:

Hypersensitivity to any food;
Reaksi terhadap bahan kimia;
Tumbuhan berbunga;
Ubat-ubatan;
Gigitan serangga;
Haiwan bulu, dsb.

Angioedema pseudo-alergi adalah patologi kongenital dalam tubuh manusia, yang menampakkan diri dalam bentuk mutasi sistem pujian (jenis protein yang berasingan yang bertanggungjawab terhadap tindak balas sistem imun kepada faktor individu).

Dalam kes ini, pengaktif bukan alergen pihak ketiga. Tubuh itu boleh secara salah menanggapi sebarang manifestasi, seperti panas atau sejuk, kerosakan fizikal atau tekanan. Dalam erti kata lain, angioedema mungkin bermula secara spontan dengan pengaktifan sistem pujian yang salah.

Apabila angioedema berlaku, semua gejala muncul dengan sangat cepat, kadang kala masa mula reaksi terhadap apogee tidak melebihi 2-3 minit. Sudah tentu, ciri-ciri individu badan manusia mula berkuatkuasa di sini, bagaimanapun, gambaran perkembangan patologi dalam semua orang secara kasar bertepatan.

Pada masa yang sama, agak mudah mengenali edema seperti ini, di tempat pertama, reaksi bermula dengan pembengkakan kelopak mata, bibir, dan lidah. Selanjutnya, tindak balas lebih jauh dari mulut, memberi kesan kepada selaput lembut, amandel dan saluran pernafasan. Kawasan luar kulit yang terjejas meningkat sebanyak 2-3 kali, mata boleh berenang sepenuhnya.

Dalam sesetengah kes, kita boleh mengatakan tidak sekata, angioedema menjejaskan alat kelamin, dalam keadaan seperti itu, membengkak mengenai labia wanita dan skrotum dalam kes lelaki.

Keseluruhan tindak balas tidak menyakitkan, ia hanya dapat dirasakan dengan tekanan setiap tekanan kedua di kawasan yang terkena, kesemutan. Dalam kes ini, kulit menjadi sedikit pucat, dan palpasi tidak meninggalkan sebarang bekas atau lubang.

Antara gejala lain membezakan yang berikut:

Kekerasan dalam suara;
Kesukaran bernafas;
Batuk;
Emetic mendesak.

Segala-galanya berlaku kerana lidah dan organ-organ saluran pernafasan atas membengkak, risiko meningkat setiap minit dan ada kebarangkalian yang tinggi asphyxiation (asphyxiation).

Dalam kes angioedema, kebimbangan atau bahkan histeria hampir selalu dirampas. Perkara pertama yang perlu dilakukan dalam kes tersebut adalah untuk cuba menenangkan orang itu dan segera menghubungi ambulans. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa aktiviti yang tidak perlu dikeluarkan sebelum ketibaan bantuan, penggunaannya diperlukan:

Berikan pesakit apa-apa ubat antihistamin. Tindakan sedemikian akan melambatkan reaksi alergi dan akan membenarkan sekurang-kurangnya sedikit untuk membuang bengkak. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kategori umur dan berat badan mangsa, agar tidak mendapat dos berlebihan.

Terdapat kes apabila antihistamin tidak ada, maka mana-mana ubat vasoconstrictor akan lakukan, contohnya, titisan hidung dengan kesan yang diinginkan. Mereka perlu menetes ke dalam hidung, jadi cair dengan air dan cuba merendam mereka kerongkong dan rongga mulut.
Ia adalah wajib untuk melepaskan pesakit dari pakaian dan perhiasan. Ia perlu mengeluarkan semua rantai dari leher, buka butang pada butang atas, lepas tali leher dan tali pinggang pada seluar. Semua ini boleh mengganggu proses pernafasan dalam keadaan yang sudah sukar. Ia juga bernilai membuka tingkap untuk membolehkan lebih banyak udara segar masuk ke dalam bilik.
Sekiranya agen angioedema diketahui, pesakit harus dilindungi secepat mungkin daripadanya, bagaimanapun, jika produk telah menyebabkan reaksi (dimakan atau mabuk), dan bengkak telah menjadi kritikal, tidak ada usaha cuba membersihkan perut, menyebabkan muntah boleh memburukkan keadaan.

Ingat, patologi ini muncul tanpa diduga dan berkembang sangat cepat, kadang-kadang dalam masa beberapa minit. Anda mesti melakukan segala-galanya untuk menunggu ketibaan doktor yang dapat menyediakan rawatan kecemasan dan dimasukkan ke hospital dengan pesakit dengan langkah-langkah perubatan berikutnya.

Biasanya, selepas angioedema dan orang itu dimasukkan ke hospital, doktor mengambil sejumlah tindakan untuk mengurangkan keamatan bengkak dan proses pemulihan badan. Dalam keadaan seperti ini, untuk beberapa waktu, ayam ditetapkan ubat antihistamin untuk menyekat alergi.

Tambahan pula, rawatan boleh menjadi individu, semuanya bergantung kepada punca edema Quincke. Walau bagaimanapun, tetapkan sebab-sebab proses pengaktifan. Selepas itu, seseorang adalah ubat yang ditetapkan untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, yang lain disyorkan untuk mengambil langkah pencegahan secara berkala, membuang semua agen penyebab alergi yang mungkin dari diet, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, rawatan harus ditetapkan oleh pakar yang berpengalaman dan sangat penting untuk mematuhinya.

http://no-allergy.ru/2018/04/12/otek-kvinke-cherez-kakoe-vremya-proyavlyaetsya/

Edema Quincke: berapa lama ia boleh bertahan dan bagaimana untuk berkembang

Cara menentukan angioedema

Untuk perkembangan edema beberapa minit, sejak pengenalan alergen ke dalam badan. Kes-kes yang diperhatikan apabila edema berlaku selepas beberapa jam.

Berapa lama masa penyakit ini berlaku?

Tempoh penyakit berbeza-beza bergantung kepada komplikasi:

Dengan edema biasa, kesan penyakit disimpan selama beberapa hari. Istilah ini meningkat kepada satu minggu dengan komplikasi. Sekiranya penyakit itu tidak menyentuh bahagian penting badan (otak dan membran mukus saluran pernafasan), edema akan hilang tanpa jejak. Pemindahan angioedema membawa kepada penyakit semula di masa depan. Selepas penyakit ini, mungkin penolakan akut oleh badan alergen lain.
Bengkak dari laring berlangsung dari 2-3 hari hingga beberapa minggu. Komplikasi edema laryngeal membawa kepada perkembangan penyakit. Seberapa cepat penyakit ini akan muncul, menentukan tindak balas pesakit kepada pelbagai alergen. Penyakit sistem pernafasan menyebabkan asma, kesukaran bernafas, batuk kering. Rawatan lewat edema laring timbul mewujudkan asas untuk berlakunya penyakit kronik sistem pernafasan.
Bengkak mukosa gastrik berlangsung selama seminggu. Akibatnya terdapat dalam bentuk sakit akut, selera makan dan keadaan tubuh yang merosot, rupa gejala peritonitis. Selepas 7-8 hari, keadaan pesakit bertambah baik, pemakanan dan pergerakan usus normal. Selepas beberapa ketika, serangan itu mungkin berulang. Selepas penyakit itu berlalu, pesakit harus melakukan pemeriksaan penuh saluran gastrousus untuk menentukan kemungkinan akibatnya.

Dengan edema Quincke, lebih baik untuk tidak menangguhkan panggilan kepada doktor. Kadang-kadang bantuan untuk membantu membawa maut.

Kekalahan penyakit Kvinke sistem urogenital menyebabkan pengekalan kencing dan kejadian sakit semasa kencing. Mungkin ada pembengkakan di kawasan kemaluan. Dengan pemerhatian perubatan dan mengambil ubat, penyakit itu akan berlaku selepas 2-4 hari. Dalam kes edema yang rumit sistem urogenital, masa penyakit bertambah kepada 7 hari.
Yang paling lama dan paling berbahaya adalah bengkak di muka. Lobak otak mungkin terjejas. Pesakit mempunyai manifestasi akibat yang tidak menyenangkan: pening, mual atau muntah, sakit kepala. Dalam sesetengah pesakit, perkembangan penyakit diperhatikan selama 6 minggu. Mengabaikan gejala di muka menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada tubuh atau kematian. Dengan pemeriksaan perubatan yang betul dan mengambil ubat, sawan boleh dihapuskan dalam 7-10 hari.

Mengendalikan pencegahan yang perlu

Keputusan

Edema Quincke mungkin berbeza dalam jangka waktu. Tempoh penyakit ini dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

Kawasan badan atau organ tertentu yang telah terjejas.
Pemeriksaan perubatan, jika perlu, ujian.
Mengambil ubat yang ditetapkan yang melegakan kesan negatif edema.

Rawatan yang betul, serta pemeriksaan perubatan, akan memendekkan perkembangan penyakit dan melegakan angioedema. Pelaksanaan pencegahan berkala mengurangkan kemungkinan penyakit ini.

http://allrg.ru/otek-kvinke/skolko-dlitsya.html

Punca, gejala dan rawatan angioedema

Apakah angioedema?

Edema Quincke adalah edema setempat (meresap atau terhad) daripada membran mukus dan tisu subkutaneus, tiba-tiba timbul dan berkembang pesat. Seorang pakar perubatan dari Jerman, pakar terapi dan pakar bedah, Heinrich Quincke, yang kemudian menamakan patologi, pertama kali menemui dan menggambarkan gejala pada 1882. Edema Quincke juga boleh dipanggil angioedema (atau angioedema), urtikaria raksasa. Urtikaria raksasa diperhatikan terutamanya pada orang-orang yang masih muda, manakala wanita lebih kerap berbanding pada lelaki. Menurut statistik, kelaziman gangguan ini pada kanak-kanak baru-baru ini meningkat.

Urtikaria raksasa berlaku pada prinsip alahan biasa. Tetapi dalam kes ini, komponen vaskular lebih ketara. Perkembangan tindak balas bermula dengan tahap antigen - antibodi. Pengantara alergi bertindak pada saluran darah dan batang saraf, menyebabkan gangguan kepada kerja mereka. Terdapat pembesaran saluran darah, meningkatkan kebolehtelapan mereka. Akibatnya, plasma menembusi ruang ekstraselular dan edema tempatan berkembang. Gangguan sel saraf menyebabkan kelumpuhan batang saraf. Kesan kemurungan mereka pada kapal-kapal itu terhenti. Dalam erti kata lain, kapal tidak datang ke nada, yang seterusnya menyumbang kepada kelonggaran yang lebih besar dari dinding vaskular.

Kebanyakan pesakit mengalami kombinasi edema dan urtikaria akut.

Gejala angioedema

Edema Quinck dicirikan oleh permulaan yang tajam dan perkembangan pesat (lebih kurang beberapa minit, kurang kerap - jam).

Edema Quinck berkembang pada organ dan bahagian badan dengan lapisan subkutaneus yang maju dan ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:

Edema sistem pernafasan, sering - laring. Apabila edema dari laring kelihatan serak, pernafasan menjadi sukar, disertai dengan batuk yang menyalak. Terdapat juga kebimbangan pesakit umum. Kulit di wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian bayangan pucat. Kadang kala patologi disertai dengan kehilangan kesedaran.

Bengkak tempatan dari bahagian muka yang berlainan (bibir, kelopak mata, pipi).

Bengkak membran mukus mulut - amandel, lelangit lembut, lidah.

Edema saluran kencing. Disertakan dengan tanda-tanda cystitis akut dan pengekalan kencing akut.

Edema serebrum. Disifatkan oleh gangguan neurologi yang berbeza. Ia boleh menjadi pelbagai sindrom kudapan.

Bengkak saluran penghadaman. Dicirikan oleh tanda-tanda perut "akut". Gangguan dyspeptik, sakit perut akut, peningkatan peristalsis adalah mungkin. Manifestasi peritonitis mungkin diperhatikan.

Selalunya, angioedema memanjang ke bibir dan lidah yang lebih rendah, laring, yang membawa kepada kemerosotan fungsi pernafasan (asphyxia). Bengkak di muka juga mengancam untuk menyebarkan proses ke lapisan otak. Sekiranya tiada penjagaan kecemasan oleh pakar yang berkelayakan dalam kes ini, hasil maut adalah mungkin.

Punca angioedema

Punca angioedema mungkin berbeza:

Akibat tindak balas alahan yang berlaku apabila bersentuhan dengan alergen.

Dalam peranan alergen paling kerap berfungsi:

makanan tertentu (ikan, sitrus, coklat, kacang)

pengawet dan pewarna yang terkandung dalam produk makanan (selalunya dalam sosej, sosej, keju)

bulu, bulu burung dan rambut haiwan

racun atau air liur serangga yang memasuki tubuh manusia selepas gigitan serangga (tawon, lebah, nyamuk, nyamuk, dll.)

Akibat jangkitan parasit atau virus (giardiasis, pencerobohan helminthik, hepatitis).

Hypostasis dari alahan bukan alergi (tindakbalas pseudo-alergi) mencerminkan patologi somatik yang lain, sebagai contoh, gangguan fungsi organ sistem pencernaan.

Kecenderungan untuk edema boleh berlaku pada orang dengan sistem endokrin terjejas, termasuk kelenjar tiroid.

Edema yang disebabkan oleh penyakit neoplastik dan penyakit darah.

Edema disebabkan oleh kimia (termasuk ubat-ubatan) dan fizikal (tekanan, suhu, getaran) faktor. Alahan dadah paling kerap berlaku pada ubat kelas analgesik, ubat sulfa, antibiotik kumpulan penisilin, kurang kerap - cephalosporins.

Angioedema keturunan, yang disebabkan oleh gangguan kongenital - kegagalan enzim tertentu (perencat C-1 sistem pelengkap), yang terlibat secara langsung dalam pemusnahan bahan-bahan yang menyebabkan pembengkakan tisu. Patologi ini lebih biasa bagi lelaki, yang dipicu oleh kecederaan, tekanan yang berlebihan pada sistem saraf (misalnya, tekanan), mengalami penyakit akut.

30% daripada kes angioedema didiagnosis sebagai idiopatik apabila tidak mungkin untuk menentukan punca penyakit tersebut.

Penjagaan kecemasan untuk angioedema

Edema Quincke berkembang sangat tidak menentu dan membawa ancaman kepada kehidupan pesakit. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi ambulans brigade, walaupun keadaannya kini memuaskan dan stabil. Dan dalam kes ini tidak boleh panik. Semua tindakan mestilah cepat dan jelas.

Sebelum ketibaan briged ambulans kecemasan

Ia adalah perlu untuk duduk pesakit dalam kedudukan yang selesa, untuk menenangkan

Hadkan hubungan dengan alergen. Apabila gigitan serangga (tawon, lebah), anda perlu mengeluarkan sengat. Jika anda tidak boleh melakukannya sendiri, anda perlu menunggu ketibaan pakar.

Beri ubat antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Lebih berkesan adalah bentuk suntikan antihistamin, kerana mungkin edema saluran gastrointestinal berkembang dan penyerapan bahan terjejas. Walau bagaimanapun, anda mesti mengambil 1 - 2 tablet dadah, jika tidak boleh membuat suntikan. Dadah akan melemahkan reaksi dan memudahkan keadaan sebelum kedatangan ambulans.

Pastikan minum banyak minuman beralkali (setiap 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak air membantu menghilangkan alergen dari badan.

Enterosgel atau karbon aktif biasa boleh digunakan sebagai sorben.

Untuk mengurangkan bengkak dan gatal-gatal, memampatkan sejuk, botol air panas dengan air sejuk, dan ais boleh digunakan untuk kawasan edematous.

Sediakan akses yang baik ke udara segar, keluarkan benda yang membuat pernafasan sukar.

Sekiranya tahap edema adalah teruk, lebih baik tidak mengambil apa-apa langkah untuk tidak menimbulkan kemerosotan keadaan pesakit, dan menunggu ambulans. Perkara utama - jangan membahayakan.

Selepas ketibaan bilik kecemasan

Pemberian bantuan darurat ditujukan untuk pelaksanaan beberapa tugas.

Penamatan kesan ke atas badan alergen yang dimaksudkan. Perlu untuk mengelakkan perkembangan penyakit. Kesan yang baik mempunyai kompress sejuk. Botol air panas yang sesuai dengan air sejuk atau ais. Sekiranya bengkak adalah akibat dari gigitan serangga atau suntikan dadah, perlu meletakkan tourniquet di atas tapak gigitan / suntikan selama 30 minit.

Terapi hormon. Terapi glukokortikosteroid diperlukan untuk menghilangkan edema dan menormalkan fungsi pernafasan. Dengan urtikaria gergasi, prednison adalah ubat pilihan. Apabila digabungkan angioedema dengan urtikaria, dexamethasone boleh digunakan.

Terapi desensitisasi. Antihistamin digunakan untuk mengurangkan sensitiviti badan terhadap penghidap semula alergen. Suprastin, diphenhydramine, tavegil atau pipolfen diberikan intramuscularly.

Terapi gejala

Larutan salin dan koloid ditadbir untuk mencegah penurunan tekanan dan menormalkan jumlah darah beredar. Penggunaan yang paling biasa ialah 500 - 1000 ml garam, 500 ml kanji hidroksietilasi, 400 ml polyglucine. Selepas jumlah darah yang beredar mencapai nilai normal, amina vasopressor boleh digunakan: norepinephrine dalam dos 0.2-2 ml setiap 500 ml glukosa 5%; dopamin pada dos 400 mg setiap 500 ml glukosa 5%. Dos ubat diperbetulkan sehingga tekanan sistolik mencapai 90 mm Hg. Seni.

Untuk bradikardia, suntikan subkutaneus atropin (0.3-0.5 mg) adalah disyorkan. Sekiranya perlu, atropin ditadbir setiap 10 minit.

Jika bronkospasme berkembang, gunakan - agonis dan bronkodilator lain dan ubat anti-radang melalui nebulizer.

Sianosis, rale kering, dyspnea adalah petunjuk untuk penggunaan terapi oksigen.

Dalam kes yang jarang berlaku, catecholamines - ephedrine dan adrenalin boleh digunakan.

Terapi anti-kejutan

Apabila kejutan anaphylactic diberikan epinefrin. Jika perlu, suntikan boleh diulang. Jeda antara suntikan mestilah sekurang-kurangnya 20 minit. Dengan dinamik yang tidak stabil dan kebarangkalian kematian, pentadbiran intinetrin intravena dibenarkan. (1 ml 0.1% epinephrine setiap 100 ml garam). Selari dengan pentadbiran epinefrin, tekanan darah, denyutan jantung, pernafasan dipantau. Pada orang dewasa, tekanan darah tidak boleh jatuh di bawah 100 mm Hg. Seni. Bagi kanak-kanak, angka ini adalah 50 mm Hg. Seni.

Apabila kejutan anaphylactic semasa penyediaan ambulans memerlukan pematuhan dengan beberapa peraturan:

pesakit mesti berdusta

kepala harus berada di bawah kaki dan berpaling ke sisi

rahang bawah perlu dilanjutkan, gigi palsu dikeluarkan dari rongga mulut

Rawatan angioedema

Langkah-langkah terapeutik untuk angioedema dijalankan dalam dua peringkat: melegakan proses akut, penghapusan penyebab penyakit. Selepas menyediakan rawatan kecemasan, pesakit akan dihantar ke unit pesakit dalam. Pilihan pemisahan ditentukan oleh sifat dan keparahan angioedema. Dalam kejutan anaphylactic yang teruk, pesakit memasuki unit penjagaan intensif, untuk edema laryngeal, ini boleh sama ada pemulihan atau unit ENT. Permulaan sindrom abdomen adalah petunjuk langsung untuk dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan. Sekiranya angioedema adalah tahap keparahan yang sederhana dan tidak ada bahaya kepada kehidupan pesakit, dia boleh dihantar ke jabatan alergik atau terapeutik.

Terapi untuk urtikaria gergasi berulang (peringkat kedua rawatan) bergantung kepada jenis penyakit.

Sekatan lengkap hubungan pesakit dengan alergen yang dikenalpasti adalah prasyarat untuk rawatan yang berjaya urtikaria raksasa berkembang mengikut prinsip reaksi alergi yang benar. Ini penting untuk edema, yang merupakan akibat daripada alahan kepada satu atau lain alergen (makanan, habuk, bulu, gigitan serangga, ubat-ubatan, dan sebagainya). Sekiranya alergen adalah bersifat fizikal, ia juga perlu untuk menghapuskan kesan patologi pada pesakit (menggunakan krim fotoprotektif jika berlaku edema yang disebabkan oleh pendedahan kepada cahaya, berhenti minum minuman sejuk dan makanan jika berlaku edema yang disebabkan oleh sejuk, dan lain-lain).

Rawatan urtikaria gergasi yang teruk dijalankan dengan ubat-ubatan anti-alahan. Sebagai antagonis reseptor histamin H1, fexofenadine, loratadine, desloratadine, acrivastine, cetirizine digunakan. Ini adalah generasi baru antihistamin, yang mempunyai kesan sampingan yang kurang berbanding dengan antihistamin generasi pertama. Jangan menyebabkan membran mukus kering, bronkospasme, dalam dos terapeutik tidak menjejaskan sistem kardiovaskular. Dinamika positif yang rendah dalam pelantikan antagonis reseptor H1 memerlukan pelantikan tambahan antagonis reseptor H2 (ranitidine, famotidine, cimetidine). Rawatan juga boleh dilakukan dengan penyekat saluran kalsium (20-60 mg sehari nifedipine) dan antagonis reseptor leukotriena (10 mg sehari montelukast).

Rawatan angioedema daripada asuhan bukan alahan dijalankan selepas pemeriksaan klinikal terperinci diperincikan dan mengenal pasti punca sebenar penyakit. Tahap penentuan adalah rawatan patologi somatik yang dikenal pasti (rawatan pencerobohan parasit, langkah-langkah terapeutik dan pencegahan untuk memperbaiki tubuh dan menghilangkan fokus jangkitan kronik, seperti tonsilitis, rawatan patologi endokrin, rawatan penyakit sistem pencernaan, dan lain-lain). Pesakit ditunjukkan diet yang menyekat penggunaan produk yang mengandungi sejumlah besar histamine, tyrama.

Untuk edema yang berkaitan dengan gangguan tisu penyambung sistemik, disarankan untuk menyerahkan colchicine, sulfasalazine, dan ubat lain yang digunakan dalam rheumatologi.

Dalam rawatan angioedema keturunan, terdapat perbezaan yang signifikan dan ketara dari rawatan dengan rejimen terapi standard. Edema keturunan yang tidak dikenali dan rawatan yang salah pada kebanyakan kes menyebabkan kematian.

Rawatan angioedema keturunan dalam fasa akut bertujuan untuk menggantikan penstabil C-1 dan mengimbangi kekurangannya. Selalunya untuk tujuan ini plasma digunakan (segar atau segar beku). Di samping itu, asid tranexamic atau aminocaproic diberikan secara intravena. Anda juga boleh memasukkan danazol pada dos 800 mg sehari atau stanozolol dengan dos 12 mg sehari. Edema yang dilokalkan di muka dan leher memerlukan pengenalan ubat dexamethasone dan diuretik.

Ubat yang digunakan untuk angioedema

Generasi pertama dadah: Chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, Promethazine) fenkarol (hifenadina) pheniramine (avil) dimethindene (fenistil) tavegil (clemastine) mebhydrolin (Omer, diazolin) bertindak segera (dalam jarak 15-20 minit ). Berkesan apabila melegakan angioedema, tetapi menyebabkan mengantuk, memanjangkan masa reaksi (kontraindikasi untuk pemandu). Bertindak pada reseptor H-1 histamin.

Generasi kedua menghalang reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) berkesan menghilangkan kekejangan saluran pernafasan. Ditunjukkan dengan kombinasi angioedema dan asma bronkial atau penyakit broncho-obstruktif.

antihistamin generasi ketiga tidak menghalang CNS, menyekat reseptor untuk histamine dan menstabilkan dinding sel-sel mast: Loratadine (klarisens, Claritin), astemizole (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastine) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Prednisolone dengan angioedema

Prednisolone adalah glucocorticoid sistemik, digunakan untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk angioedema, mempunyai anti-edema, anti-radang dan tindakan antihistamin. Tindakan antikergik prednisolon berdasarkan beberapa kesan:

Kesan imunosupresif (mengurangkan pengeluaran antibodi, menghalang pertumbuhan sel dan pembezaan).

Pencegahan degranulasi sel mast

Perencatan langsung rembesan dan sintesis pengantara reaksi alergi

Pengurangan kebolehtelapan vaskular, kerana penurunan edema, tekanan darah naik, patriosis bronkial meningkat.

Dalam angioedema, prednisolone diberikan secara intravena pada dos 60-150 mg. Bagi kanak-kanak, dos dikira berdasarkan berat badan: 2 mg setiap 1 kg berat badan.

Penggunaan prednisolon boleh menyebabkan agitasi, arrhythmia, hipertensi arteri, pendarahan ulseratif. Ini adalah kesan sampingan utama glukokortikoid sistemik. Oleh itu, hipertensi teruk, ulser peptik, kegagalan buah pinggang, hipersensitiviti kepada glucocorticosteroid adalah kontraindikasi langsung terhadap penggunaan prednison.

Diet untuk angioedema

Terapi diet adalah bahagian penting rawatan mana-mana penyakit. Adalah sangat penting untuk mengambil kira mekanisme patogenetik penyakit ini, keadaan pelbagai organ dan sistem organ dalam perkembangan diet. Dalam kes rawatan angioedema, diet yang dipilih adalah sangat penting, kerana edema adalah alergi.

Diet untuk angioedema dikembangkan dengan mengambil kira beberapa prinsip asas:

Apabila membangunkan menu diet untuk pesakit dengan angioedema, perlu mengikuti prinsip penghapusan. Dengan kata lain, perlu dikeluarkan dari produk menu pesakit yang boleh menyebabkan tindak balas langsung atau alergi. Menu pemakanan tidak boleh mengandungi produk dengan kandungan amina yang tinggi, termasuk histamin, produk dengan sifat kepekaan tinggi. Produk harus semulajadi yang mungkin, tidak mengandungi aditif makanan sintetik.

Ration pemakanan harus dipertimbangkan dengan teliti, produk yang dikecualikan dari itu harus diganti dengan betul. Ini akan membolehkan anda untuk menyesuaikan secara komposisi komposisi kualitatif dan kuantitatif menu.

Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsi." Produk mesti bermanfaat, membantu mengekalkan dan menggalakkan kesihatan.

Jika anda mengikuti petua dan peraturan nutrisi terapeutik, akan ada trend positif. Walau bagaimanapun, terapi diet menjadi langkah yang paling perlu, relevan dan berkesan dalam kes-kes apabila makanan tertentu bertindak sebagai alergen.

Pengecualian dari diet makanan - alergen adalah berdasarkan kepada data pemeriksaan pesakit, maklumat tentang intoleransi terhadap produk. Anda boleh menyederhanakan tugas dengan menyimpan diari makanan. produk Penentuan alergen yang dijalankan oleh pelbagai kaedah, termasuk eliminative terbuka - sampel provokatif, penentuan antibodi khusus untuk protein makanan, ujian provokasi sublingual, ujian cucuk kulit. Ikan dan makanan laut, ayam, telur, kacang, madu, buah sitrus - produk-produk yang paling sering bertindak sebagai provokator untuk perkembangan reaksi alergi dan edema.

Jika produk yang menyebabkan tindak balas alahan langsung dan kaedah pengenalan mereka semua jelas, maka dengan pengenalan tindak balas alergi terhadap makanan yang bukan kebal (jika tidak, tindak balas alahan terhadap makanan) ini lebih rumit. Reaksi sedemikian lebih sukar untuk dibezakan. Mereka biasanya ditentukan oleh pergantungan perkembangan reaksi pada "dos" alergen. Sekiranya berlaku tindak balas alahan "benar", penggunaan alergen sepenuhnya dikecualikan untuk tempoh yang lama, maka dalam hal reaksi pseudo-alergi, kemasukan dalam diet diet adalah dibenarkan. Jumlah produk alergen dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Dalam perkembangan pemakanan klinikal tidak boleh mengecualikan kemungkinan alahan alahan antara semua jenis alergen.

Produk yang paling biasa yang boleh menyebabkan tindak balas "benar" dan pseudo-alergi:

Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kacang soya, susu, koko, kacang sering menyebabkan tindak balas alahan. Dari makanan tumbuhan, kebanyakan alergen adalah tomato, bayam, pisang, anggur dan strawberi.

Reaksi pseudo-alahan boleh disebabkan oleh produk yang sama seperti alahan yang benar. Untuk senarai anda boleh menambah coklat, rempah, nanas.

Dengan berhati-hati, anda perlu menyertakan dalam produk menu yang mengandungi amina biogenik dan histamin. Ini ikan (cod, herring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rumpun, tomato, sauerkraut. Penghidap alahan harus menolak wain.

Tidak termasuk dari menu yang anda perlukan produk, yang termasuk sebatian yang mengandung nitrogen. Ini adalah kacang-kacangan (kacang merah, kacang, kacang), teh hitam, kopi dan koko, sup, daging rebus dan daging goreng dan ikan.

Selalunya perkembangan alahan dan edema menyebabkan aditif makanan sintetik. Antaranya ialah bahan pengawet (sulfit, nitrit, asid benzoik dan derivatifnya, dan sebagainya) dan pewarna (tartrazine, amaranth, azorubin, eritrozin, dan sebagainya), perisa (menthol, vanila, ulas dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa.

Kombinasi produk dan bahan yang paling biasa yang boleh menyebabkan alahan rentas:

Kacang boleh mencetuskan alahan tidak berterusan, dan semasa berbunga hazel

Epal meningkatkan risiko tindak balas alahan apabila digunakan bersama dengan pear, ceri, ceri, quince.

Sering mencetuskan reaksi alahan, beberapa produk semasa menggunakannya dengan ubat tertentu. Oleh itu, adalah mustahil untuk menggabungkan pengambilan asid acetylsalicylic dengan penggunaan buah dan buah-buahan (anggur, raspberi, strawberi, pic, aprikot dan plum). Telur ayam memberi reaksi semasa mengambil interferon dan lysozyme. Kefir tidak boleh dimakan dalam rawatan antibiotik penisilin.

Hidangan roti dan bijirin tidak alergenkan diri mereka sendiri. Dan pada masa yang sama, mereka boleh menyebabkan reaksi semasa pembungaan tanaman bijirin (gandum, rai, gandum, rumput gandum).

Kefir tidak diingini untuk dimakan secara serentak dengan jamur acuan, keju acuan.

Susu lembu boleh menjadi alergen semasa dimakan dengan produk daging dan daging lembu dan daging lembu. Ia adalah tidak diingini untuk minum pada masa yang sama lembu dan susu kambing.

Apabila memakan makanan laut dan ikan, anda harus memilih satu perkara. Penggunaan ikan secara serentak dengan udang, kerang, ketam atau kaviar juga boleh menyebabkan alahan.

Oleh itu, untuk pencegahan dan rawatan angioedema, sangat penting untuk merumuskan diet pemakanan pesakit secara betul atau menghapuskan telur, ikan, coklat, kacang, buah sitrus dari menu. Produk-produk ini boleh menyebabkan angioedema, walaupun mereka bukan penyebab utama alergi. Dengan cara ini, anda boleh mengurangkan risiko mengembangkan edema.

Edema Quincke adalah penyakit berbahaya yang mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia. Ia harus diambil dengan segala tanggungjawab. Pesakit ini boleh mengesyorkan perkara berikut. Pertama, selalu ada beberapa ubat anti-alergi. Kedua, cuba menghilangkan sepenuhnya hubungan dengan alergen. Ketiga, sentiasa ada gelang atau kad individu dengan nama anda, tarikh lahir, nombor telefon kenalan doktor yang hadir. Dalam kes ini, dengan perkembangan pesat penyakit ini, orang asing yang dekat dengan orang yang sakit akan dapat mengorientasikan dan memberikan bantuan yang tepat pada masanya.

Artikel pengarang: Kuzmina Vera Valerievna | Pakar pemakanan, endokrinologi

Pendidikan: Diploma RSMU mereka. N. I. Pirogov, khusus "Perubatan Umum" (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma dalam "Endokrinologi" (2006).

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_otek_kvinki.php